宫颈炎和慢性宫颈炎的区别
宫颈炎包括急性和慢性，二者在定义、临床表现、病理特点、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，临床需依据具体情况进行准确鉴别诊断与合理治疗，急性宫颈炎多由病原体感染引起，主要用抗生素治疗，慢性宫颈炎病理类型多样，部分无症状者无需处理，有症状者根据不同病理类型采取相应治疗，育龄期、妊娠期、绝经期女性宫颈炎情况各有特点需关注。
一、定义与范畴
1.宫颈炎：是指子宫颈发生的炎症，是妇科常见疾病之一，包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
2.慢性宫颈炎：是急性宫颈炎未彻底治疗，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症；也有部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎，其病原体多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等。
二、临床表现差异
1.急性宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感；可出现经间期出血、性交后出血等症状；若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛；妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
2.慢性宫颈炎：多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适；妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等表现。
三、病理特点不同
1.急性宫颈炎：病理改变主要为宫颈黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，腺上皮细胞坏死、脱落。
2.慢性宫颈炎：病理类型多样，常见的有宫颈糜烂（实际上是宫颈柱状上皮异位）、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等。宫颈糜烂是由于宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，外观呈红色细颗粒状；宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉；宫颈黏膜炎表现为宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润；宫颈腺囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿；宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，硬度增加。
四、诊断方法区别
1.急性宫颈炎：主要依据病史、症状及妇科检查，同时进行病原体检测，如取宫颈管分泌物或阴道分泌物进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，可采用核酸扩增试验等方法。
2.慢性宫颈炎：根据病史、症状和妇科检查基本可以作出初步诊断，但需与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌相鉴别，需行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测，必要时行阴道镜及宫颈活检以明确诊断。
五、治疗原则有别
1.急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，根据不同的病原体选用针对性的抗生素，如对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素及头霉素类药物；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
2.慢性宫颈炎：
宫颈糜烂：若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理；若有糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可给予中药保妇康栓等局部治疗；
宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理检查；
宫颈黏膜炎：需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗；
宫颈腺囊肿：小的宫颈腺囊肿一般无需处理，若囊肿大或合并感染，可采用物理治疗或激光治疗。
六、特殊人群情况
1.育龄期女性：性生活较活跃，是宫颈炎的高发人群，需注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少急性宫颈炎的发生风险，若发生急性宫颈炎应及时规范治疗，以防发展为慢性宫颈炎。
2.妊娠期女性：若发生宫颈炎，需谨慎选择治疗方案，因为某些抗生素可能对胎儿有影响，应在医生指导下根据病情严重程度及孕周等综合考虑合适的治疗方式。
3.绝经期女性：由于体内雌激素水平降低，宫颈局部抵抗力下降，也可能发生宫颈炎，需关注有无异常阴道分泌物等表现，及时就医检查，排除恶性病变等情况。
总之，宫颈炎包括急性和慢性，在定义、临床表现、病理、诊断及治疗等方面存在区别，临床医生需根据具体情况进行准确的鉴别诊断和合理的治疗。
