急性支气管炎和慢性支气管炎区别是什么

急性支气管炎是自限性下呼吸道疾病，由病毒感染起病急、病程短，有上呼吸道感染症状后咳嗽咳痰，胸部X线多无异常，对症治疗为主；慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织慢性非特异性炎症，咳嗽咳痰每年持续3月以上超2年，X线有肺纹理等改变，急性发作期控制感染等，缓解期增强体质，不同人群患病有不同特点及治疗注意事项。

一、定义与病程

急性支气管炎：是一种自限性的下呼吸道疾病，通常由病毒感染引起，起病较急，病程相对较短，一般在3周内，主要是气管、支气管黏膜的急性炎症。各种年龄均可发病，但以儿童多见，常发生于寒冷季节或气候突变时，过度劳累、受凉等可降低呼吸道局部防御功能从而诱发。

慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其病程较长，病情易反复发作，逐渐进展，多发生于中老年人，尤其是长期吸烟、接触职业粉尘等的人群，与长期有害气体及颗粒的慢性刺激有关。

二、症状表现

急性支气管炎：起病初期常表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，初为干咳，继而可伴有咳痰，可为白色黏液痰或黄色脓性痰，部分患者可伴有低热、乏力等全身症状，咳嗽一般持续7-10天，若合并细菌感染，咳痰可变为脓性且量增多，咳嗽也可迁延不愈。

慢性支气管炎：主要症状为慢性咳嗽，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前可有阵咳或排痰；咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；部分患者伴有喘息或气急，早期在劳累时出现，以后逐渐加重，严重时日常生活甚至休息时也感气急。

三、影像学表现

急性支气管炎：胸部X线检查大多无异常表现，或仅有肺纹理增粗，这是因为支气管黏膜充血水肿等炎症改变在X线上的表现不典型。

慢性支气管炎：反复发作引起支气管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化时，X线可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。

四、诊断依据

急性支气管炎：主要依据病史（如上呼吸道感染史等）、临床表现（咳嗽、咳痰等症状）及体格检查，一般结合血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。胸部X线等检查用于排除其他肺部疾病。

慢性支气管炎：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）后，可作出诊断。

五、治疗原则

急性支气管炎：以对症治疗为主，如咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；伴有支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱等。若明确有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。

慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染，根据病原菌种类及药物敏感试验选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；同时进行祛痰、镇咳治疗，如使用上述祛痰镇咳药物；伴有喘息时可加用解痉平喘药物，如氨茶碱、沙丁胺醇等。缓解期主要是增强体质，提高机体免疫力，预防复发，如戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，加强锻炼等。

六、特殊人群情况

儿童：儿童患急性支气管炎时，由于其呼吸道黏膜娇嫩，咳嗽咳痰能力相对较弱，病情变化可能较快，需密切观察病情，及时就医。在治疗上，镇咳祛痰药物的选择需谨慎，优先选择适合儿童的剂型，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。而慢性支气管炎在儿童中相对较少见，若儿童有长期咳嗽等类似慢性支气管炎的表现，需仔细排查其他疾病。

老年人：老年人患慢性支气管炎较多，由于老年人机体功能衰退，肝肾功能下降，在使用抗生素等药物时需更加谨慎，要注意药物的不良反应及相互作用。同时，老年人呼吸功能相对较弱，病情发作时更易出现缺氧等情况，需密切监测血氧等指标。在缓解期，要注意加强营养，适度锻炼，提高机体抵抗力，预防急性发作。

妊娠期女性：妊娠期女性患急性支气管炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响小的药物进行对症治疗，如症状较轻可先尝试非药物治疗缓解症状。若患慢性支气管炎，需在医生指导下权衡治疗药物对妊娠和胎儿的影响，尽可能选择安全的治疗方案。