上呼吸道感染简称上感，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症，广义是一组疾病，狭义即普通感冒。病因主要是病毒（70%-80%）和细菌（20%-30%）感染。临床表现因类型而异，诊断结合病史等，治疗分一般、对症、抗感染，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
病因
病毒感染：70%-80%由病毒引起，常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒可通过飞沫传播或被污染的手和用具接触传播，当人体受凉、淋雨、过度疲劳等致全身或呼吸道局部防御功能降低时，原本存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒迅速繁殖，引发本病。不同年龄人群易感染的病毒类型有差异，儿童可能更易感染呼吸道合胞病毒等。
细菌感染：20%-30%由细菌引起，可直接感染或继发于病毒感染之后，常见病原体有溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
临床表现
普通感冒：起病较急，初期有咽干、咽痒或灼热感，继而出现鼻塞、流涕等，可伴咽痛，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
病毒性咽炎、喉炎
病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
病毒性喉炎：临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳中传播。
细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。
鉴别诊断
流行性感冒：有明显流行病史，起病急，全身症状较重，如高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。
治疗
一般治疗：注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。
对症治疗：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用解热镇痛药；鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用减轻鼻黏膜充血的药物；频繁打喷嚏、流鼻涕时，可选用抗过敏药；咳嗽无痰者可用镇咳药，咳嗽有痰而不易咳出者可用祛痰药等。
抗感染治疗：
抗病毒药物：早期应用有一定效果，可选用利巴韦林、奥司他韦等，但不推荐常规使用广谱抗病毒药预防和治疗普通感冒。
抗菌药物：如有细菌感染证据，可选用青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，患上呼吸道感染时症状可能相对较重，且病情变化较快。需密切观察体温变化，避免高热惊厥。同时，儿童用药需格外谨慎，应选用儿童专用的药物剂型，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物。要保证儿童充足的休息和水分摄入，饮食宜清淡易消化。
老年人：老年人各器官功能减退，免疫力下降，患上呼吸道感染后容易并发下呼吸道感染、心血管疾病等并发症。应注意监测体温、呼吸、心率等生命体征，如有异常及时就医。在治疗时需考虑老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药需谨慎，选择合适的药物及剂量。
孕妇：孕妇患上呼吸道感染需谨慎用药，许多药物可能会对胎儿产生影响。一般来说，症状较轻时可先尝试非药物治疗，如多饮水、多休息等。若症状较重，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。要注意保暖，避免病情加重。
