小儿烧伤严重程度分类需综合按烧伤面积和深度分类及小儿生理特点考量。按面积分轻度（总面积10%以下Ⅱ度）、中度（10%-29%Ⅱ度或10%以下Ⅲ度）、重度（30%-49%Ⅱ度或10%-19%Ⅲ度）、特重度（50%以上Ⅱ度或20%以上Ⅲ度）；按深度分Ⅰ度（伤及表皮浅层，3-7天愈合，不留瘢痕）、Ⅱ度（浅Ⅱ度伤及生发层、真皮乳头层，1-2周愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下，3-4周愈合，多留瘢痕）、Ⅲ度（全皮层烧伤甚至更深，需皮肤移植，预后差，瘢痕严重）。且小儿因代谢率高、免疫功能不完善等生理特点，判断时要综合关注全身情况，年龄越小承受能力越弱，治疗需更谨慎个体化。
一、按烧伤面积分类
1.轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。对于小儿来说，由于其体表面积相对较大，10%以下的Ⅱ度烧伤一般全身情况影响较小，但仍需密切观察局部创面情况，及时进行创面处理，防止感染等并发症。例如，一个5岁的小儿，烧伤总面积为9%的Ⅱ度烧伤，此时主要关注创面的清洁、消毒和保护，避免小儿搔抓创面导致感染加重。
2.中度烧伤：总面积在10%-29%之间的Ⅱ度烧伤，或10%以下的Ⅲ度烧伤。此阶段小儿的烧伤情况相对复杂，需要考虑液体复苏等问题。因为小儿的生理功能尚未完全发育成熟，烧伤后体液丢失的情况与成人不同，需要根据烧伤面积准确计算液体需求量。比如一个8岁小儿，烧伤总面积为15%的Ⅱ度烧伤，这时候要密切监测小儿的生命体征、尿量等指标，以判断是否需要进行液体复苏治疗。
3.重度烧伤：总面积在30%-49%之间的Ⅱ度烧伤，或10%-19%的Ⅲ度烧伤。重度烧伤的小儿病情较为严重，全身反应明显，可能出现休克、感染等多种并发症。需要立即进行积极的抢救和综合治疗，包括液体复苏、创面处理、抗感染等多方面的措施。例如一个10岁小儿，烧伤总面积为35%的Ⅱ度烧伤，此时必须迅速建立静脉通道，进行液体复苏，同时对创面进行紧急处理，防止感染扩散。
4.特重度烧伤：总面积在50%以上的Ⅱ度烧伤，或20%以上的Ⅲ度烧伤。特重度烧伤的小儿预后较差，并发症发生率极高，需要多学科的协作救治。全身情况极为不稳定，可能合并多个器官功能的损害，如呼吸、循环、肾脏等功能的障碍。例如一个2岁小儿，烧伤总面积达55%的Ⅱ度烧伤，需要在重症监护室进行严密监护，进行综合的生命支持和创面修复等治疗。
二、按烧伤深度分类
1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。局部表现为轻度红肿、无水疱，疼痛明显，一般3-7天可愈合，不留瘢痕。小儿发生Ⅰ度烧伤时，如因接触热汤导致手部轻度红肿，只要避免再次损伤，保持创面清洁，一般恢复较快，对小儿的生长发育等一般无长期影响。
2.Ⅱ度烧伤
浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。浅Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，一般1-2周可愈合，不留瘢痕。对于小儿浅Ⅱ度烧伤，如发生在下肢，要注意保持创面干燥，避免小儿活动过多导致水疱破裂，影响愈合。
深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部表现为小水疱，基底苍白，间有红色斑点，痛觉较迟钝。深Ⅱ度烧伤愈合时间较长，一般需3-4周，且多留有瘢痕。小儿深Ⅱ度烧伤需要更加精心的护理，防止创面感染，必要时可能需要进行创面修复手术等干预措施。
3.Ⅲ度烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，创面修复依赖于皮肤移植。小儿Ⅲ度烧伤预后差，瘢痕形成严重，可能影响肢体的功能和外观，需要尽早进行创面修复相关的治疗，如皮肤移植等。
三、结合小儿生理特点的综合分类考量
小儿由于其特殊的生理特点，在烧伤严重程度分类中需要综合考虑更多因素。例如小儿的代谢率高，烧伤后能量消耗增加更为明显；小儿的免疫功能尚未完善，更容易发生感染；小儿的血液循环特点使得烧伤后体液丢失的速度和量与成人不同。在判断小儿烧伤严重程度时，除了上述的面积和深度分类外，还需要密切关注小儿的精神状态、进食情况、体温变化等全身情况。如果小儿烧伤后出现精神萎靡、拒食、体温异常升高等情况，即使烧伤面积和深度看似不严重，也可能提示病情较为严重，需要及时调整治疗方案。同时，小儿的年龄越小，其承受烧伤打击的能力越弱，对于同样面积和深度的烧伤，小儿可能出现更严重的全身反应，所以在分类和治疗上需要更加谨慎和个体化。
