如何预防佝偻病的发生
合理预防佝偻病需从多方面着手，胎儿期保证母亲摄入足够维生素D，婴儿期和儿童期按需补充维生素D并保证钙摄入、多晒太阳，定期体检监测，早产儿、双胞胎及患病儿童有特殊注意事项。胎儿期确保母亲摄入足够维生素D，婴儿足月儿出生2周起每日补400国际单位，早产儿等出生1周起补800国际单位后改400国际单位，儿童期继续补充并多户外活动；保证钙摄入，母乳喂养至少6个月，满6个月加富含钙辅食，学龄儿童多吃含钙食物；多晒太阳选合适时机和部位；定期体检监测婴儿和儿童生长发育等情况，早产儿、双胞胎及患病儿童有相应特殊注意事项。
一、合理补充维生素D
1.胎儿期预防：胎儿在母体时，应确保母亲摄入足够的维生素D，孕母可适当多晒太阳，一般每日晒太阳30分钟以上，以自身合成维生素D，同时可在医生指导下补充适量维生素D，保证胎儿通过胎盘获得充足的维生素D，这对胎儿骨骼发育至关重要，因为维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收，为胎儿骨骼生长提供必要的原料。
2.婴儿期预防：婴儿出生后应尽早开始补充维生素D，足月儿出生后2周起应每日补充维生素D400国际单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周起应每日补充维生素D800国际单位，3个月后改为每日补充400国际单位。母乳喂养的婴儿，由于母乳中维生素D含量较低，更需要额外补充；人工喂养的婴儿，若每日奶量不足1000毫升，也需补充维生素D。
3.儿童期预防：儿童期仍需保证足够的维生素D摄入，每日应继续维持充足的维生素D补充量，同时鼓励儿童多进行户外活动，每天户外活动时间不少于2小时，让皮肤尽可能多地接触阳光，以促进自身维生素D的合成。
二、保证充足的钙摄入
1.母乳喂养：母乳是婴儿最好的食物，其中钙磷比例适宜，易于吸收，能满足婴儿生长发育对钙的需求，所以提倡母乳喂养，且母乳喂养至少应持续6个月，之后可逐渐添加富含钙的辅食。
2.辅食添加：婴儿满6个月后，应及时添加富含钙的辅食，如奶制品（配方奶、酸奶等）、豆制品（豆腐、豆浆等）、深色蔬菜（菠菜、苋菜等）、坚果等。例如，1岁左右的婴儿可每天饮用300-500毫升配方奶，同时逐渐增加辅食中钙的来源。
3.学龄儿童：学龄儿童生长发育迅速，对钙的需求增加，应保证每天摄入足够的钙，可通过多吃富含钙的食物来满足，如每天喝400-500毫升牛奶，食用适量的奶酪、虾皮等。
三、多晒太阳
1.晒太阳的时机：婴幼儿每天应保证一定时间的户外活动晒太阳，一般建议在上午10点前或下午4点后，此时紫外线相对较弱，可避免晒伤，又能有效促进维生素D的合成。夏季可适当缩短晒太阳时间，避免中午阳光强烈时暴晒；冬季可选择在阳光充足的时间段晒太阳，且可适当增加衣物覆盖面积，但要保证皮肤能接触到阳光。
2.晒太阳的部位：晒太阳时应尽量暴露皮肤，如脸部、手部、脚部等，但要注意保护眼睛。对于婴儿，可选择在室内窗户边晒太阳，但效果相对室外较差，因为玻璃会阻挡大部分紫外线。
四、定期体检监测
1.婴儿期体检：婴儿出生后应按照儿童保健常规进行定期体检，一般1岁以内每3个月体检1次，1-3岁每6个月体检1次。通过体检可监测婴儿的生长发育情况，包括身高、体重、头围等指标，以及是否存在佝偻病的早期表现，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等，以便及时发现问题并采取相应措施。
2.儿童期监测：学龄儿童也应定期进行体检，关注骨骼发育情况，对于有高危因素的儿童，如早产、低体重、双胎等，应增加体检频率，必要时进行血液生化检查，如测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及25-羟基维生素D水平，及时了解体内维生素D和钙的营养状况，以便调整预防措施。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿由于在母体内储存的维生素D较少，且出生后生长发育更快，所以更需要加强维生素D的补充，出生后1周起就应每日补充维生素D800国际单位，3个月后改为每日400国际单位，并密切监测其生长发育和维生素D营养状况，根据个体情况调整补充方案。
2.双胞胎：双胞胎婴儿比单胎婴儿需要更多的营养物质，包括维生素D和钙，所以从出生后就应加强维生素D的补充，一般出生后1周起每日补充维生素D800国际单位，3个月后改为每日400国际单位，同时保证充足的钙摄入，可通过增加奶制品的摄入量等方式来满足需求。
3.患有某些疾病的儿童：对于患有影响维生素D代谢或钙吸收疾病的儿童，如先天性胆道闭锁、慢性腹泻等，应在医生的指导下增加维生素D的补充剂量，并同时治疗原发疾病，以保证维生素D和钙的正常代谢和吸收，预防佝偻病的发生。
