呼吸窘迫综合征的临床表现
呼吸窘迫综合征分为不同类型，临床表现有共性与个性。呼吸方面有呼吸频率增快、呼吸困难、发绀；其他系统有循环系统（心率血压变化等）、神经系统（嗜睡、烦躁等）、消化系统（腹胀、出血等）表现；新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，有肺部体征及胸部X线特征；成人呼吸窘迫综合征常有诱因，胸部X线及血气分析有相应表现。
一、呼吸方面表现
1.呼吸频率增快
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿出生后数小时内即可出现呼吸急促，呼吸频率可增快至60次/分钟以上。这是因为患儿肺部表面活性物质缺乏，导致肺顺应性降低，需要更快的呼吸频率来满足机体对氧的需求。对于不同胎龄的新生儿，正常呼吸频率有一定范围，当超出该范围且伴有呼吸窘迫表现时需高度警惕。例如，早产儿胎龄越小，发生呼吸窘迫综合征时呼吸频率增快的情况可能越明显，且病情往往更严重。
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期即可出现呼吸频率加快，可达30-50次/分钟以上。这是由于肺部炎症等病变导致气体交换障碍，机体通过增加呼吸频率来试图改善缺氧状况。随着病情进展，呼吸频率可能持续增快且难以通过一般措施缓解。
2.呼吸困难
无论是新生儿还是成人呼吸窘迫综合征患者，都存在不同程度的呼吸困难。新生儿呼吸窘迫综合征患儿表现为呼吸费力，可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部气体交换面积减少，通气/血流比例失调，导致缺氧，患儿通过增加呼吸肌用力来辅助呼吸以获取更多氧气。成人ARDS患者则表现为呼吸浅快、窘迫，患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，严重时可出现端坐呼吸等表现，这是由于肺部病变影响了正常的气体交换过程，使得机体处于缺氧状态，刺激呼吸中枢导致呼吸困难加重。
3.发绀
在呼吸窘迫综合征患者中较为常见。新生儿RDS患儿由于血氧饱和度下降，可出现口唇、甲床等部位发绀。这是因为血液中还原血红蛋白含量增加，当还原血红蛋白浓度超过50g/L时，即可出现发绀表现。成人ARDS患者也会出现发绀，是由于肺部病变导致氧合功能障碍，动脉血氧分压降低，使得血液中氧合不足，从而出现皮肤黏膜发绀现象。
二、其他系统表现
1.循环系统表现
新生儿呼吸窘迫综合征时，可能出现心率增快，严重时可出现心率减慢。这是因为缺氧导致机体交感神经兴奋，心率反射性增快；而当病情进一步恶化，心功能受到影响时，心率可能减慢。同时，可能出现血压变化，早期由于机体代偿可能血压正常或升高，随着病情进展，心功能受损，血压可下降。
成人ARDS患者早期可出现心率增快，与缺氧刺激交感神经有关。随着病情发展，可出现心律失常，这是因为缺氧、酸碱平衡失调等因素影响心肌细胞的电生理活动。严重时可出现休克表现，如血压下降、四肢厥冷等，是由于肺部病变导致气体交换严重障碍，心输出量减少，组织灌注不足所致。
2.神经系统表现
新生儿呼吸窘迫综合征患儿若出现严重缺氧，可导致神经系统症状，如嗜睡、反应差等。这是因为缺氧影响了中枢神经系统的血液供应和正常代谢，使得新生儿出现精神状态改变。随着缺氧加重，可能出现惊厥等表现。
成人ARDS患者在严重缺氧时也可出现神经系统症状，如烦躁、意识障碍等。这是由于脑部缺氧，影响了神经细胞的功能，导致患者出现精神神经方面的异常表现。当发生脑缺氧性损伤时，可能出现抽搐、昏迷等严重情况。
3.消化系统表现
新生儿呼吸窘迫综合征患儿可能出现胃肠功能紊乱，如腹胀等。这是因为缺氧导致胃肠道黏膜缺血、缺氧，胃肠蠕动减弱，消化功能受到影响。严重时可能出现应激性溃疡，表现为呕吐咖啡样物或黑便等。
成人ARDS患者在病情较重时，也可能出现消化道出血等消化系统表现，这与机体应激状态下胃肠道黏膜屏障功能受损，以及凝血功能异常等因素有关。
三、不同类型呼吸窘迫综合征的特殊表现
1.新生儿呼吸窘迫综合征
多见于早产儿，胎龄越小发病率越高。除了上述呼吸、循环、神经系统等表现外，肺部体征早期可能不明显，随着病情进展，可出现两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。胸部X线检查具有特征性表现，如两肺透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影（毛玻璃样改变），晚期可出现白肺（整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界消失）。
2.成人呼吸窘迫综合征
常有明确的诱因，如严重感染、创伤、休克等。胸部X线早期可无明显异常，或仅有肺纹理增多模糊，逐渐发展为两肺弥漫性浸润影，可累及双肺各叶。血气分析表现为低氧血症，伴或不伴二氧化碳潴留，早期可出现呼吸性碱中毒，随着病情进展可出现代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱。
