哮喘管理包括明确诱因并规避，如识别过敏原、避免触发因素；规范药物治疗，按需用缓解药物、规律用控制药物；加强自我管理与监测，记录哮喘日记、定期肺功能监测；特殊人群有不同注意事项，儿童要注意药物对生长发育影响等，老年要谨慎选药、家属协助管理，妊娠期要权衡胎儿母亲健康调整药物。
一、明确哮喘诱因并规避
1.识别过敏原：
对于有过敏史的哮喘患者，需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）。例如，对花粉过敏者在花粉传播季节应尽量减少外出，或外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具。不同年龄人群过敏原分布有差异，儿童常见过敏原可能与接触的玩具、室内环境等有关，如某些毛绒玩具可能成为尘螨滋生地，需要家长注意定期清洁玩具。
部分患者可能存在职业性过敏原，如从事化工、纺织等行业的人群，需留意工作环境中的过敏原并采取防护措施。
2.避免触发因素：
空气污染是哮喘发作的重要诱因，无论是室外的雾霾、汽车尾气还是室内的油烟、装修污染等。在雾霾天气时，哮喘患者应减少外出，若需外出应佩戴具有防护功能的口罩；厨房要安装有效的抽油烟机，减少油烟接触；新装修的房屋要通风换气一段时间后再入住，避免室内有害化学物质刺激气道。不同生活方式的人群需根据自身情况调整，例如长期在污染环境工作的人群，除了工作时采取防护外，业余时间也应尽量选择空气质量好的环境活动。
二、规范药物治疗管理
1.按需使用缓解药物：
短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）是常用的缓解哮喘症状的药物，当出现喘息、气急等急性发作症状时可按需使用。但要注意这类药物不能过度依赖，长期频繁使用可能提示哮喘控制不佳，需调整治疗方案。不同年龄患者对药物的吸收、代谢等有差异，儿童使用时需特别注意剂型选择，如气雾剂可能更适合年龄较大能配合使用的儿童，而年幼儿童可能需要使用雾化剂型。
2.规律使用控制药物：
吸入性糖皮质激素（如布地奈德）是哮喘长期控制的首选药物，需规律使用才能有效控制气道炎症。根据患者病情严重程度，医生会制定合适的剂量和使用频率。对于不同年龄患者，吸入装置的选择很重要，儿童可能需要使用储雾罐配合气雾剂使用，以提高药物的吸入效果并减少口咽部不良反应。例如，6岁以下儿童使用气雾剂时配合储雾罐能更好地将药物吸入气道，减少药物在口咽部的沉积。此外，白三烯调节剂（如孟鲁司特）也可作为哮喘控制药物，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素有禁忌证的患者，不同年龄儿童均可使用孟鲁司特，但需注意不同剂型的剂量差异。
三、加强自我管理与监测
1.记录哮喘日记：
患者应记录每天的哮喘症状（如喘息发作次数、程度）、活动受限情况、用药情况以及环境因素等。通过记录哮喘日记可以帮助患者和医生更好地了解病情变化规律，例如发现某段时间在接触特定过敏原后哮喘发作频繁，就能及时调整预防和治疗措施。不同年龄患者记录方式可有所不同，儿童患者可在家长帮助下记录，以图文并茂等更易接受的方式记录症状等情况。
2.定期肺功能监测：
肺功能检查是评估哮喘控制水平的重要指标，包括呼气峰流速（PEF）和第一秒用力呼气容积（FEV）等指标。患者可在家中使用便携式呼气峰流速仪监测PEF，了解气道通气功能变化。定期到医院进行肺功能检查能让医生更准确地评估哮喘控制情况，调整治疗方案。对于儿童患者，家长要协助其配合肺功能检查，不同年龄段儿童肺功能检查方法和正常参考值不同，医生会根据儿童具体情况进行准确评估。
四、特殊人群注意事项
1.儿童哮喘患者：
儿童处于生长发育阶段，在哮喘治疗中要特别注意药物对生长发育的影响。使用吸入性糖皮质激素时，虽然全身不良反应相对较少，但仍需定期监测身高、体重等生长指标。同时，要避免儿童接触危险环境，如避免儿童独自在有过敏原较多或空气污染严重的地方活动，家长要做好家居环境的哮喘管理，确保儿童生活环境安全。
2.老年哮喘患者：
老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在药物选择上要谨慎。例如，使用β受体激动剂可能会引起心悸等不良反应，需密切观察。老年患者自我管理能力可能相对较弱，家属要协助其记录哮喘日记、监测病情等，鼓励老年患者积极配合治疗，定期复诊。
3.妊娠期哮喘患者：
妊娠期哮喘患者的治疗需权衡胎儿和母亲的健康。大多数控制哮喘的药物在妊娠期使用是相对安全的，但仍需在医生指导下调整药物剂量和种类。妊娠期哮喘患者要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，同时要密切监测哮喘控制情况，因为哮喘发作可能会影响胎儿的氧供等。
