偏瘫的治疗方法包括康复治疗、药物治疗和手术治疗。康复治疗涵盖运动疗法（早期有良肢位摆放、床上活动，恢复期有步态、平衡、肌力训练）、作业疗法（针对日常生活活动能力训练）、言语治疗（伴言语障碍时进行）、物理因子治疗（电刺激、光疗法等）；药物治疗急性发作期有溶栓、抗血小板聚集药物，还有神经保护药物；手术治疗缺血性脑卒中可行血管内介入治疗，出血性脑卒中可行清除血肿手术，不同年龄患者治疗需考虑个体差异及相关禁忌证、并发症等情况。
一、康复治疗
1.运动疗法
早期康复：在患者生命体征稳定后48小时即可开始早期康复，包括良肢位摆放，可预防关节挛缩和畸形，比如仰卧位时头部垫软枕，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢髋关节、膝关节下垫薄枕，保持微屈等；早期床上活动，如桥式运动，有助于患者恢复下肢的运动功能和骨盆的控制能力，对于偏瘫患者下肢功能的改善有重要作用，能为站立和步行打下基础。
恢复期康复：包括步态训练，通过循序渐进的训练帮助患者恢复正常的步行姿势和能力，一般需要在平行杠内、辅助步行器等辅助下进行练习，逐步增加步行的距离和速度；平衡训练，可采用坐位平衡、站位平衡等训练，利用平衡板、平衡垫等器械辅助，提高患者的平衡能力，减少跌倒风险，对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，平衡训练的强度和方式需根据个体情况调整，例如对于有骨质疏松病史的患者，平衡训练要避免过于剧烈的动作，防止骨折；肌力训练，根据患者的肌力情况选择不同的训练方式，如助力运动、抗阻运动等，通过肌力训练增强肌肉力量，改善肢体运动功能，对于年轻患者可能可以承受相对较大强度的抗阻训练，而老年患者则需要选择较为温和的助力运动方式。
2.作业疗法
针对患者日常生活活动能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱等动作的训练，帮助患者恢复自理能力，不同年龄的患者训练重点有所不同，儿童患者重点在于培养其基本的生活技能和手眼协调能力，而老年患者则更注重提高日常生活的便利性和安全性；对于有不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者，可能需要加强与劳动相关的作业训练，使其更好地回归工作生活。
3.言语治疗：如果偏瘫患者伴有言语障碍，需要进行言语治疗，包括发音训练、语言理解训练、表达训练等，根据患者言语障碍的具体类型和程度制定个性化的治疗方案，对于因脑血管疾病导致言语障碍的患者，早期的言语治疗干预有助于促进言语功能的恢复。
4.物理因子治疗
电刺激疗法：常用的有神经肌肉电刺激，通过电流刺激瘫痪肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，对于不同年龄的患者，电流强度等参数需要合理调整，儿童患者要选择较低的电流强度以避免对身体造成不良影响；对于有心脏起搏器等植入物的患者则需要谨慎使用电刺激疗法。
光疗法：如红外线照射，可改善局部血液循环，促进组织修复，对于偏瘫患者的肢体肿胀、血液循环不良等情况有一定的改善作用，其照射时间和强度需根据患者的具体情况进行调整。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
溶栓药物：如在缺血性脑卒中导致的偏瘫急性期，符合溶栓指征的患者可使用溶栓药物，如阿替普酶等，通过溶解血栓恢复脑血流，但需要严格把握溶栓的时间窗等适应证和禁忌证，不同年龄的患者对溶栓药物的耐受性和反应可能不同，老年患者需要更加谨慎评估溶栓的风险和收益；对于有出血倾向病史的患者则绝对禁忌使用溶栓药物。
抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，对于缺血性脑卒中引起的偏瘫患者，在病情稳定后可长期使用，不同性别患者使用时一般无特殊禁忌，但需要注意药物的胃肠道不良反应等，对于有胃溃疡病史的患者可能需要同时使用胃黏膜保护剂。
2.神经保护药物：如依达拉奉等，可减轻缺血再灌注损伤，保护神经细胞，对缺血性脑卒中导致的偏瘫有一定的神经保护作用，其使用需根据患者的具体病情和身体状况合理选择，不同年龄的患者药物代谢等情况不同，用药剂量可能需要调整。
三、手术治疗
1.缺血性脑卒中的手术
血管内介入治疗：对于大血管闭塞导致的缺血性脑卒中，可在发病6-24小时内考虑进行血管内介入治疗，如机械取栓等，通过导管将血栓取出，恢复血管再通，该手术对于年轻患者可能效果相对较好，但手术风险也需要充分评估；对于老年患者，需要综合考虑其全身状况和基础疾病等因素来决定是否适合该手术。
2.出血性脑卒中的手术
清除血肿手术：如高血压性脑出血导致偏瘫，当出血量较大时，可考虑进行清除血肿手术，如去骨瓣减压术等，以降低颅内压，减轻血肿对脑组织的压迫，不同年龄的患者术后恢复情况有所差异，儿童患者术后恢复可能相对较快，但也需要密切观察并发症；老年患者术后需要更加注重预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
