慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗、疫苗接种和外科治疗等。药物治疗有支气管扩张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等；氧疗分长期氧疗和运动时氧疗；康复治疗包括呼吸康复训练（呼吸肌训练、运动训练）和营养支持；疫苗接种有流感疫苗和肺炎球菌疫苗；外科治疗有肺大疱切除术、肺减容术、肺移植术。特殊人群如儿童、老年、女性慢阻肺患者及有吸烟史的患者治疗各有特点，戒烟是有吸烟史患者治疗的重要基础。
一、药物治疗
（一）支气管扩张剂
1.β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管、缓解哮喘症状，有短效和长效之分。短效如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛；长效如沙美特罗，作用持续时间较长，能提供较长时间的支气管舒张作用，适用于慢阻肺稳定期的长期控制。
2.抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用，并有减少痰液分泌的作用。常用药物如异丙托溴铵，可用于慢阻肺患者的支气管舒张治疗，缓解气流受限。
（二）糖皮质激素
对于重度和极重度且反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，与长效β受体激动剂联合使用，可改善患者肺功能，减少急性加重频率。
（三）磷酸二酯酶-4抑制剂
如罗氟司特，可用于重度慢阻肺且有频繁急性加重病史的患者，能减少慢阻肺急性加重的发生。
二、氧疗
（一）长期氧疗
对于稳定期的慢阻肺患者，若存在慢性呼吸衰竭，即动脉血氧分压（PaO）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO）≤88%，应进行长期氧疗。一般建议每日吸氧时间不少于15小时，通过持续低流量吸氧（1-2L/min），可提高患者的生存质量和生存率，改善患者的氧合状态，缓解肺动脉高压等。
（二）运动时氧疗
在慢阻肺患者运动时，也可给予氧疗，有助于改善运动耐力，缓解运动时的气短等症状。
三、康复治疗
（一）呼吸康复训练
1.呼吸肌训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出；腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高潮气量，减少呼吸频率，增加肺泡通气量。通过长期的呼吸肌训练，可改善患者的呼吸功能，提高运动耐力。
2.运动训练：包括耐力训练和力量训练。耐力训练如步行、慢跑、踏车等有氧运动，可提高患者的运动耐力，改善心肺功能；力量训练如上肢功率车训练等，可增强呼吸肌及全身肌肉力量，进而提高患者的活动能力和生活质量。
（二）营养支持
慢阻肺患者常存在营养不良，这会影响患者的呼吸肌功能、免疫功能等。应给予患者合理的营养支持，保证蛋白质、热量等的摄入，对于存在营养不良的患者，可通过口服营养补充剂或肠内营养等方式，改善患者的营养状况，从而改善呼吸肌功能和整体健康状况，提高患者的生活质量和抵抗力。
四、疫苗接种
（一）流感疫苗
慢阻肺患者每年应接种流感疫苗，因为流感病毒感染可诱发慢阻肺患者急性加重。接种流感疫苗可降低患者因流感病毒感染导致的急性加重风险，减少住院等情况的发生。
（二）肺炎球菌疫苗
对于年龄≥65岁的慢阻肺患者，或年龄<65岁但存在心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等基础疾病的慢阻肺患者，应接种肺炎球菌疫苗，可降低患者因肺炎球菌感染导致的慢阻肺急性加重风险。
五、外科治疗
（一）肺大疱切除术
对于有明显症状的肺大疱患者，如肺大疱导致患者肺功能明显受限，可考虑肺大疱切除术，以改善患者的肺功能和症状。
（二）肺减容术
对于特定的重度慢阻肺患者，经过严格筛选后，可考虑肺减容术，该手术可减少肺气肿的容积，改善患者的肺功能和运动耐力，但手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估。
（三）肺移植术
对于极重度慢阻肺且内科治疗无效的患者，可考虑肺移植术，但肺移植术面临供体短缺、手术风险、术后排斥反应等问题，需谨慎评估患者是否适合进行肺移植术。
特殊人群方面，儿童慢阻肺较为少见，若儿童出现类似慢阻肺表现，需谨慎评估，一般以非药物治疗为主，如呼吸康复等，同时要考虑儿童的生长发育特点，避免使用不适合儿童的药物；老年慢阻肺患者在治疗时，要考虑老年人多器官功能衰退的特点，在药物使用时要注意药物相互作用等情况，在氧疗等方面要根据老年人的具体身体状况合理调整；女性慢阻肺患者在治疗上与男性无本质差异，但要考虑女性特殊的生理周期等对身体状况的影响，在康复治疗等方面要考虑女性的体力等特点进行合适的康复训练；有吸烟史的慢阻肺患者，在治疗时首先要强调戒烟，因为吸烟是导致慢阻肺的重要危险因素，戒烟是慢阻肺治疗的重要基础措施，对于有吸烟史的患者，帮助其戒烟是改善预后的关键，同时在药物等治疗中要考虑吸烟史对肺部损伤的基础情况进行个体化治疗。
