乳腺结节与乳腺增生的区别
乳腺结节是症状，由多种病变引起，表现为可触及肿块，需活检明确性质；乳腺增生是良性疾病，与内分泌紊乱相关，表现为乳房胀痛等。两者在临床表现、检查方法及处理原则上有差异，乳腺结节分良性和恶性处理，乳腺增生通过调整生活方式和药物治疗，特殊人群有不同考虑。
一、定义与本质
1.乳腺结节：是一个症状，而非疾病，可由多种乳腺病变引起，包括乳腺增生性结节、纤维腺瘤、囊肿、乳腺癌等不同性质的病变，表现为乳腺内可触及的局限性肿块，可通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）发现，其性质需进一步通过活检等明确。不同性质的乳腺结节在发病机制上有差异，例如乳腺癌的发生与基因突变、遗传因素、内分泌紊乱等多种因素相关，而纤维腺瘤主要与乳腺组织对雌激素的敏感性异常有关。
2.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，与女性内分泌功能紊乱密切相关，尤其是雌激素、孕激素比例失调，使得乳腺实质增生过度和复旧不全。多见于中青年女性，与月经周期相关，常表现为乳房胀痛、结节或肿块，月经前症状加重，月经后缓解。
二、临床表现差异
1.乳腺结节：
症状表现：多数乳腺结节患者可能无明显自觉症状，仅在体检或自查时发现乳房内有肿块。不同性质结节症状有所不同，如纤维腺瘤通常表现为边界清晰、活动度好、质地较韧的肿块；乳腺癌多表现为质地硬、边界不清、活动度差的肿块，部分患者可能伴有乳头溢液（血性或浆液性）、乳房皮肤橘皮样改变等。
与年龄性别关系：各年龄段均可发生，女性相对高发。年轻女性纤维腺瘤较为常见，中老年女性乳腺癌的可能性相对增加。生活方式方面，长期高脂饮食、精神压力大等可能增加乳腺结节发生风险，有乳腺癌家族史的人群乳腺结节中乳腺癌的发生率可能更高。
2.乳腺增生：
症状表现：主要症状为乳房疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，可累及一侧或双侧乳房，疼痛常于月经前明显，月经后减轻或消失；部分患者可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节可呈颗粒状、片状或条索状，大小不一。
与年龄性别关系：多见于30-50岁女性，青春期和绝经后女性也可发生。生活方式中，长期熬夜、精神紧张、焦虑等会加重乳腺增生的症状，未婚、未育、高龄初产、哺乳时间短等因素也与乳腺增生的发生相关。
三、检查方法及结果差异
1.乳腺超声：
乳腺结节：可清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。例如纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整；乳腺癌超声表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀的低回声结节，可伴有微钙化、纵横比大于1等表现。
乳腺增生：超声可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，可见大小不等的无回声区或低回声区，呈片状、条索状分布。
2.乳腺钼靶：
乳腺结节：对于发现结节内的钙化有一定优势，良性结节钙化多较粗大、散在，恶性结节钙化多呈细小、密集分布。例如纤维腺瘤钼靶下可能表现为圆形或椭圆形肿块影，边界清晰；乳腺癌钼靶下可见肿块影，边界不规则，有毛刺征，伴有细小密集钙化等。
乳腺增生：钼靶表现为乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可见片状或结节状影，但不如超声敏感。
3.病理检查：
乳腺结节：是明确结节性质的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理检查，可区分是良性结节（如纤维腺瘤、乳腺囊肿等）还是恶性结节（如乳腺癌）。
乳腺增生：一般通过典型临床表现结合影像学检查可初步诊断，通常无需病理检查来确诊，但在与乳腺结节尤其是乳腺癌鉴别困难时，可能需要病理检查排除恶性病变。
四、处理原则差异
1.乳腺结节：
良性结节：如纤维腺瘤，若结节较小且无症状，可定期复查乳腺超声，观察结节变化；若结节较大或有恶变倾向等，可考虑手术切除。对于乳腺囊肿，较小的囊肿可随访观察，较大的囊肿可在超声引导下穿刺抽液。
恶性结节：一旦确诊为乳腺癌，需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合制定治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
特殊人群考虑：年轻女性发现乳腺结节时，需谨慎评估良性和恶性风险，妊娠哺乳期女性发现乳腺结节，要考虑激素变化对结节的影响，必要时在产后再进一步处理；老年女性乳腺结节恶性可能性相对较高，需更积极明确性质。
2.乳腺增生：
一般处理：多数患者通过调整生活方式可缓解症状，如保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入；适当运动等。
药物治疗：对于症状较明显的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物可能存在的不良反应，且需根据个体情况选择。
特殊人群考虑：青春期乳腺增生多与雌激素水平波动有关，一般随年龄增长可自行缓解，注意观察即可；绝经后女性乳腺增生若症状明显，需警惕是否合并其他病变，要加强监测。
