乳腺结节和乳腺增生的区别
乳腺结节是多种乳腺疾病引起的症状，形态多样，不同病因表现不同，影像学检查有特点，发病与多种因素相关，处理和随访因良恶性等不同而异；乳腺增生是良性乳腺疾病，与激素等相关，有特定临床表现、影像学特点、发病因素，处理主要靠调整生活方式等，不同人群有相应注意事项，二者在定义、表现、检查、病因、处理随访等方面存在差异。
一、定义与病理特征
1.乳腺结节：是一种症状，可由多种乳腺疾病引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形态可为实性、囊性或囊实性，通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）可发现乳腺内局限性的异常团块。例如，乳腺纤维腺瘤导致的结节通常边界清晰、活动度好；而乳腺癌引起的结节可能边界不清、质地硬，活动度差。
2.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。主要表现为乳腺腺体的增生与修复不平衡，常与女性体内激素水平变化相关，尤其是雌激素和孕激素比例失调时易发生，多表现为乳房胀痛、乳腺腺体增厚等，可触及片状、条索状或颗粒状的乳腺组织增厚区域。
二、临床表现差异
1.乳腺结节：多数乳腺结节患者可能无明显自觉症状，常在体检或自查时发现乳房内的肿块。但不同病因引起的结节症状有所不同，如乳腺纤维腺瘤的结节一般生长缓慢，患者多在无意中发现；乳腺癌的结节除了质地、边界等方面的差异外，还可能伴有乳头溢液（血性或浆液性）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。
2.乳腺增生：主要症状为乳房周期性疼痛，一般月经前疼痛加重，月经后缓解。疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，可累及一侧或双侧乳房。同时，部分患者可触及乳腺腺体增厚，呈片状、颗粒状或结节状，但这种增厚和结节与乳腺结节不同，乳腺增生的增厚区域边界多不清晰，与周围乳腺组织界限相对模糊。
三、影像学检查特点
1.乳腺超声：
乳腺结节：对于实性结节，超声可显示其大小、形态、边界、内部回声等情况。良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节往往边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可能伴有微小钙化等。对于囊性结节，超声表现为无回声区。
乳腺增生：超声下可见乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，可见片状低回声区，增厚的腺体呈散在的片状或条索状低回声，无明显局限性的占位性团块样改变。
2.乳腺钼靶：
乳腺结节：钼靶可发现一些超声不易察觉的钙化等情况。良性结节的钙化多为粗大、散在的钙化；恶性结节的钙化常为细小、密集的微钙化，呈簇状分布等。
乳腺增生：钼靶下主要表现为乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可见片状或结节状的密度增高影，但一般不如乳腺结节那样有明确的局限性病灶表现。
四、发病原因及相关因素
1.乳腺结节：
年龄：各个年龄段均可发生，青年女性可能因乳腺纤维腺瘤等多见，中年女性乳腺癌导致的结节相对增多。
激素水平：激素水平紊乱可能引发，如长期雌激素水平过高可能增加乳腺癌等结节的发生风险。
生活方式：长期精神压力大、熬夜等不良生活方式可能影响激素调节，增加乳腺结节发生几率。
病史：有乳腺癌家族史等人群患乳腺结节后需更密切监测，因为家族遗传因素可能增加患癌性结节的风险。
2.乳腺增生：
年龄：多见于中青年女性，与女性激素分泌活跃期相关。
激素水平：主要与体内雌激素、孕激素比例失调密切相关，如月经周期中激素波动较大时易诱发。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动等可能影响激素代谢，从而增加乳腺增生的发生可能。
病史：既往有月经不调等内分泌紊乱病史的女性，患乳腺增生的几率相对较高。
五、处理及随访原则
1.乳腺结节：
良性结节：如乳腺纤维腺瘤等，若结节较小且无明显变化，可定期随访观察（一般3-6个月超声复查）；若结节较大或有增长趋势等，可考虑手术切除。
恶性结节：一旦考虑为乳腺癌等恶性结节，需进一步完善相关检查，如病理活检等，然后根据具体分期等情况采取手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗措施。
特殊人群：年轻女性发现乳腺结节时，需谨慎评估，因为年轻女性乳腺腺体较致密，可能影响钼靶等检查的准确性，更多依赖超声检查，且要考虑生育等因素对治疗的影响；老年女性发现结节时，需更警惕恶性可能，尽快明确结节性质。
2.乳腺增生：
一般通过调整生活方式来缓解症状，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等。对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下使用一些调节激素水平的药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）缓解症状，但主要还是以生活方式调整为主。
特殊人群：妊娠期女性出现乳腺增生相关症状时，由于处于特殊生理时期，一般不轻易使用药物，主要通过心理疏导、舒适的生活方式调整来缓解不适；哺乳期女性出现乳腺增生相关情况，要注意保持乳腺通畅，避免乳腺炎等情况发生，若有疼痛等不适，以温和的方式缓解，如局部热敷等。
