为诊断植物神经紊乱，需进行体格检查、实验室检查、特殊检查和影像学检查。体格检查包括一般状况观察和神经系统检查；实验室检查有血液生化检查（血常规、血生化全套）和激素水平检测；特殊检查包含心电图及动态心电图检查、自主神经功能检查（卧立位试验、竖毛反射检查、皮肤划纹试验）；影像学检查有头颅CT或MRI检查、腹部超声等检查，不同人群检查需有所侧重，特殊人群检查要考虑对胎儿等影响
一、体格检查
1.一般状况观察：包括患者的精神状态、面色、体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征的检查。例如，植物神经紊乱患者可能出现精神紧张、焦虑或抑郁的面容，心率、血压可能出现波动，如在没有明显诱因下心率增快或减慢，血压不稳定等。通过这些基本生命体征的检查，初步了解患者的整体健康状态，排查是否存在其他可导致类似表现的躯体疾病。
2.神经系统检查：重点检查神经系统的各项反射，如浅反射（角膜反射、腹壁反射等）、深反射（膝腱反射、跟腱反射等）是否正常。植物神经紊乱可能影响神经系统的反射活动，通过神经系统检查可以发现是否存在神经反射异常，辅助判断植物神经功能状况。比如，部分患者可能出现浅反射减弱或深反射亢进等异常情况。
二、实验室检查
1.血液生化检查
血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者是否存在感染、贫血等情况。如果血常规异常，可能提示存在其他系统疾病干扰植物神经功能的判断，需要进一步排查。例如，严重感染可能导致机体应激反应，影响植物神经功能，通过血常规可以初步筛查此类因素。
血生化全套：包括肝肾功能、血糖、血脂等检查。肝肾功能异常可能影响体内代谢产物的清除，血糖异常（如低血糖或高血糖）会干扰植物神经的正常调节，血脂异常可能与血管病变相关，而血管病变又可能间接影响植物神经功能。通过血生化全套检查，可以了解患者的基础代谢和脏器功能状况，排除因脏器功能异常导致植物神经紊乱的可能。例如，糖尿病患者长期高血糖可能引起植物神经病变，通过血生化检查中的血糖检测可以发现糖尿病相关线索。
2.激素水平检测：对于怀疑与内分泌因素相关的植物神经紊乱患者，需要检测相关激素水平。如甲状腺功能检查（T3、T4、TSH等），甲状腺功能亢进或减退都可能影响植物神经功能，导致患者出现心慌、手抖、多汗、情绪改变等类似植物神经紊乱的症状；性激素水平检测对于育龄期女性等人群也很重要，激素水平的波动可能影响植物神经功能，引发一系列不适表现。
三、特殊检查
1.心电图及动态心电图检查：植物神经紊乱可能导致心脏植物神经功能失调，出现心悸、胸闷等症状。心电图可以记录静息状态下心脏的电活动，动态心电图则可以连续记录24小时甚至更长时间的心脏电活动，有助于发现是否存在心律失常等心脏电活动异常情况，以及这些异常与患者症状发作的关系。例如，部分患者可能在症状发作时出现心电图ST-T改变等心肌缺血表现，但在症状缓解时恢复正常，通过动态心电图检查可以捕捉到这些短暂的异常变化。
2.自主神经功能检查
卧立位试验：让患者平卧时测量血压和心率，然后迅速站立，分别于站立后1分钟、3分钟再测量血压和心率。正常情况下，站立后心率增加10-20次/分，收缩压下降不超过10mmHg，舒张压略有下降或不变。如果站立后心率增快超过30次/分，或血压明显下降等，提示自主神经功能异常。
竖毛反射检查：用冰块等刺激患者皮肤，观察竖毛肌收缩情况。正常情况下会出现竖毛反应，如果竖毛反射减弱或消失，可能提示交感神经功能障碍。
皮肤划纹试验：用钝头竹签轻划皮肤，正常情况下数秒后出现白色划痕（血管收缩），随后变红（血管扩张）。如果白色划痕超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高；如果红色划痕持续时间长且明显增宽，甚至隆起，提示副交感神经兴奋性增高。
四、影像学检查
1.头颅CT或MRI检查：对于怀疑有颅内病变影响植物神经功能的患者，头颅CT或MRI检查可以帮助排除颅内肿瘤、脑血管意外等器质性病变。例如，颅内肿瘤可能压迫相关神经结构，导致植物神经功能紊乱，通过头颅影像学检查可以明确是否存在此类病变。
2.腹部超声等检查：对于怀疑有腹腔脏器病变影响植物神经功能的情况，腹部超声等检查可以了解腹腔脏器的形态、结构及功能状况。比如，胃肠道疾病可能通过神经反射影响植物神经功能，腹部超声可以观察胃肠道是否存在炎症、肿瘤等病变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查时需有所侧重。例如，年轻女性长期熬夜、精神压力大的生活方式可能更容易出现植物神经紊乱，在检查时除了常规项目外，需重点关注心理状态相关评估以及激素水平等检查；老年患者有基础心血管疾病病史的，在进行心电图等检查时要更细致地排查心脏植物神经功能相关异常。对于特殊人群如孕妇等，在选择检查项目时要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无辐射或影响较小的检查方法。
