儿童晕厥是怎么回事
儿童晕厥是一种因脑部短暂性供血不足引起、能自行恢复的临床综合征，常见类型有血管迷走性晕厥（与多种因素有关，多见于学龄期及青春期儿童）、直立性低血压性晕厥（站立等致回心血量减少引发）、心源性晕厥（由心脏疾病致泵血障碍引起），诊断需详细病史采集、体格检查及辅助检查，治疗分不同类型原则不同，预防要针对各类型避免诱因等以保障儿童健康
一、儿童晕厥的定义
儿童晕厥是一种短暂性的意识丧失和姿势性张力丧失，通常是由于脑部短暂性供血不足引起，能够自行恢复的临床综合征。
二、儿童晕厥的常见类型及特点
1.血管迷走性晕厥
特点：最为常见，多与情绪紧张、疼痛、恐惧、长时间站立等因素有关。儿童在发热、脱水、疲劳等情况下更易诱发。其发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，导致心脏迷走神经张力增高，引起心率减慢、血管扩张，从而使血压下降，脑供血不足。例如，儿童在看到流血场景后可能因情绪紧张诱发血管迷走性晕厥。
年龄与性别因素：多见于学龄期及青春期儿童，性别差异不十分显著，但在青春期女性相对稍高一些，可能与青春期的生理变化等因素有关。生活方式方面，长期作息不规律、营养不均衡的儿童相对更易出现。有基础疾病如先天性心脏病等病史的儿童，发生血管迷走性晕厥时风险可能更高。
2.直立性低血压性晕厥
特点：当儿童从卧位、坐位或蹲位突然站立时，由于重力作用，血液淤积在下肢，回心血量减少，心输出量降低，导致脑供血不足而发生晕厥。常见于长时间站立、热水浴后、服用某些药物（如降压药等）后。
年龄与性别因素：各年龄段儿童均可发生，性别无明显差异。生活方式中长时间保持同一姿势（如长时间站立上课等）的儿童易患。有贫血等病史的儿童，直立性低血压性晕厥的发生风险会增加，因为贫血会导致血液携氧能力下降，进一步影响脑供血。
3.心源性晕厥
特点：由心脏疾病引起，如先天性心脏病、心律失常等。心脏疾病导致心脏泵血功能障碍，使脑部供血不足。例如先天性心脏病患儿可能存在心脏结构异常，影响心脏正常的血流动力学，从而引发晕厥。
年龄与性别因素：有先天性心脏病家族史的儿童需重点关注，性别无特殊差异。生活方式对其影响相对较小，但基础心脏疾病的存在是关键因素，若儿童有先天性心脏病病史，则发生心源性晕厥的可能性大大增加。
三、儿童晕厥的诊断方法
1.详细病史采集
了解晕厥发生的诱因，如是否在站立、情绪激动等情况下发生；晕厥发生的前驱症状，如是否有头晕、视物模糊、恶心等；晕厥持续时间，一般血管迷走性晕厥持续时间较短，通常数秒至数分钟；既往病史，包括是否有心脏疾病、神经系统疾病等。
年龄方面，不同年龄儿童晕厥的常见病因不同，新生儿期晕厥需考虑先天性心脏病、代谢性疾病等；婴幼儿期需考虑心律失常、感染等；学龄期及青春期则以血管迷走性晕厥等多见。性别方面，青春期女性血管迷走性晕厥相对较多见。
2.体格检查
包括测量卧位和站立位的血压，了解是否存在直立性低血压；检查心脏，听心音、心率等，判断是否存在心脏杂音、心律失常等心脏异常；检查神经系统，看有无神经系统体征异常等。
对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，体格检查时心脏相关体征的异常更具提示意义。
3.辅助检查
心电图：可检测心脏电活动，有助于发现心律失常等心脏疾病。例如，能发现阵发性室上性心动过速等心律失常情况。
动态心电图（Holter）：可长时间记录心脏电活动，对于间歇性发作的心律失常等诊断价值更高。
超声心动图：能观察心脏结构和功能，对于先天性心脏病等心脏结构异常的诊断有重要意义。
四、儿童晕厥的治疗与预防
1.治疗原则
血管迷走性晕厥：主要是避免诱因，如让儿童避免长时间站立、情绪过度紧张等；当发生晕厥时，应让儿童平卧，头低脚高，以增加脑部供血，一般可自行恢复。对于频繁发作的血管迷走性晕厥，可在医生评估下考虑使用药物等治疗，但需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预。
直立性低血压性晕厥：让儿童避免快速站立等动作；增加水分和盐分摄入，改善血容量；对于服用某些药物引起的，可在医生指导下调整药物。
心源性晕厥：需针对具体心脏疾病进行治疗，如先天性心脏病可能需要手术治疗等，心律失常可能需要药物或其他治疗手段，但具体治疗需由心内科等专科医生根据患儿具体情况制定方案。
2.预防措施
对于血管迷走性晕厥儿童，教育儿童避免情绪过度波动，保持良好的作息和营养，避免长时间站立、过热环境等诱因。
直立性低血压性晕厥儿童要教导其缓慢改变体位，避免长时间站立，保证充足的水分摄入。
心源性晕厥儿童需积极治疗基础心脏疾病，定期复查，遵循医生的治疗方案，避免剧烈运动等可能加重心脏负担的活动。
总之，儿童晕厥是一种需要引起重视的临床情况，不同类型的晕厥有其各自的特点，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查明确诊断后，采取相应的治疗和预防措施，以保障儿童的健康。
