盆腔炎跟附件炎的区别
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括多种部位炎症，症状差异大，超声可见输卵管等异常，实验室检查有炎症指标变化，感染途径多样，好发于性活跃等人群，治疗以抗生素为主；附件炎指输卵管和卵巢炎症，表现为下腹坠胀等，检查类似盆腔炎，好发因素与盆腔炎同，治疗原则也相似，以抗生素为主，慢性可综合治疗
一、定义与解剖部位
1.盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。
2.附件炎：指输卵管和卵巢的炎症，通常输卵管炎、卵巢炎常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围。
二、临床表现差异
1.盆腔炎：症状差异较大，轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、食欲缺乏等，月经期发病可出现经量增多、经期延长，若有盆腔脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等，包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。
2.附件炎：主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等，且往往在经期或劳累后加重，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高，慢性附件炎可有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
三、影像学及实验室检查区别
1.超声检查：
盆腔炎：超声可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔游离液体等，输卵管增粗表现为输卵管壁增厚、管腔积液等，输卵管卵巢肿块可为囊性或混合性，边界多不清，盆腔游离液体可积聚在子宫直肠陷凹等部位。
附件炎：超声可见输卵管卵巢区有炎性包块，输卵管增粗、卵巢增大伴回声改变等，炎性包块边界多欠清，内部回声不均匀。
2.实验室检查：
血常规：
盆腔炎：白细胞及中性粒细胞计数常升高，C-反应蛋白、血沉等炎症指标可升高。
附件炎：白细胞及中性粒细胞计数也可升高，炎症指标可有相应改变，但相对盆腔炎有时升高程度可能稍轻。
病原体检查：盆腔炎和附件炎都可能通过宫颈管分泌物、后穹窿穿刺液等进行病原体培养及核酸检测等，以明确是否有淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，两者在病原体检查阳性结果上无本质区别，主要是炎症累及的范围不同导致临床表现及相关检查有一定差异。
四、感染途径及好发因素
1.感染途径
盆腔炎：
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于流产、分娩后及放置宫内节育器后。
经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。
直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
附件炎：主要是沿生殖道黏膜上行蔓延以及经淋巴系统蔓延等途径引起，因附件包括输卵管和卵巢，当上述感染途径累及输卵管、卵巢时就引发附件炎。
2.好发因素
盆腔炎：
年龄：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。
宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
性活动：盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是有高风险性行为者。
性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。
邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，引起盆腔炎。
附件炎：与盆腔炎的好发因素基本相似，因为附件炎是盆腔炎的一部分，所以上述导致盆腔炎的因素同样易引发附件炎，比如性活跃期、下生殖道感染、宫腔操作后等情况。
五、治疗原则
1.盆腔炎：
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。
抗生素的使用原则为经验性、广谱、及时及个体化，根据药敏试验选用抗生素更为合理，但通常在获得实验室结果前即给予经验性抗生素治疗，病情严重者需住院治疗，给予静脉抗生素药物治疗等。
2.附件炎：治疗原则与盆腔炎类似，也是以抗生素治疗为主，急性附件炎可选用敏感抗生素积极抗感染治疗，必要时手术治疗，慢性附件炎可采用抗生素与理疗等综合治疗方法，理疗可促进局部血液循环，利于炎症吸收和消退。
