胸膜炎早期CT表现包括胸膜增厚与粘连（>4mm且可伴粘连限制肺运动，不同年龄人群特点不同，影响肺通气功能）、胸腔积液（依量分不同表现，不同性别、生活方式、基础病史者有差异，反映炎症程度）、胸膜结节（大小不一，不同年龄人群意义不同，接触有害物质等人群需结合相关史判断）；胸膜炎早期其他表现与CT关联方面，胸痛与胸膜炎症改变相关，炎症越明显胸痛越剧烈，不同人群需综合分析；发热与胸膜炎症程度相关，不同人群发热时胸膜炎CT表现有不同特点，要结合自身情况综合判断。
一、胸膜炎早期症状的CT表现
（一）胸膜增厚与粘连
1.表现：在CT图上可见胸膜厚度增加，通常>4mm，且可伴有胸膜的粘连，表现为胸膜呈带状或片状增厚，并与肺组织相连，限制肺组织的正常运动。这是因为胸膜炎发生后，炎症刺激导致胸膜纤维蛋白沉积和增生，进而引起胸膜增厚粘连。对于不同年龄人群，儿童胸膜炎导致的胸膜增厚粘连可能与儿童自身的免疫反应及感染类型有关，比如儿童结核性胸膜炎较易出现胸膜增厚粘连；而老年人可能由于基础疾病等因素，胸膜增厚粘连的形成过程可能相对复杂。
2.意义：提示胸膜有炎症反应的慢性过程，增厚粘连的胸膜可能会影响肺的通气功能，年龄较大者可能因肺功能本身有一定减退，胸膜增厚粘连对肺功能的影响更明显。
（二）胸腔积液
1.表现：CT图上可见胸腔内有液体密度影，根据积液量的不同可表现为少量、中量或大量积液。少量积液时，表现为肋膈角变钝；中量积液时，可见胸腔内弧形液体密度影，肺组织被压缩；大量积液时，整个胸腔被液体占据，肺组织完全压缩。不同性别在胸膜炎导致胸腔积液时可能有一定差异，女性可能因生理结构等因素，某些感染性胸膜炎导致胸腔积液的表现可能与男性有细微不同，但总体CT表现主要依据积液量和分布。生活方式方面，长期吸烟的人群可能本身肺部基础有一定改变，若发生胸膜炎，胸腔积液的CT表现可能在判断病情严重程度时需结合肺组织的基础情况。有基础病史如心脏病的患者，出现胸腔积液时要考虑心功能不全导致的漏出液或炎症导致的渗出液等不同情况，CT上可通过积液的密度、分布等初步鉴别。
2.意义：胸腔积液是胸膜炎常见的表现之一，提示胸膜炎症导致血管通透性增加，液体渗出积聚在胸腔。积液量的多少反映炎症的严重程度，对于年龄较小的患儿，大量胸腔积液可能严重影响呼吸功能，需及时处理；老年人有胸腔积液时，要警惕恶性肿瘤等其他疾病导致的可能。
（三）胸膜结节
1.表现：CT图上可见胸膜表面有结节样改变，结节大小不一。这可能是由于炎症刺激引起胸膜组织的异常增生。在不同年龄人群中，儿童胸膜结节相对少见，若出现需考虑特殊感染等情况；老年人出现胸膜结节则要高度警惕肿瘤性病变导致的胸膜炎。生活方式方面，长期接触有害物质的人群，如石棉接触者，出现胸膜结节的概率增加，在CT诊断时需结合职业史等情况综合判断。有结核病史的患者，出现胸膜结节要考虑结核性肉芽肿等可能。
2.意义：胸膜结节可能提示胸膜炎的病因较为复杂，需要进一步检查明确结节性质，对于不同人群，其临床意义不同，如老年人胸膜结节恶性病变可能性相对较高。
二、胸膜炎早期其他表现与CT的关联
（一）胸痛相关表现
1.表现：胸膜炎早期患者多有胸痛症状，CT上可观察到胸膜的炎症改变与胸痛的相关性。炎症累及胸膜时，胸膜的炎症刺激可通过神经传导引起胸痛，CT下胸膜的增厚、粘连等改变与胸痛的程度可能有一定关联，一般胸膜炎症越明显，胸痛可能越剧烈。不同性别对胸痛的感知可能有差异，但CT表现主要基于胸膜的病理改变。年龄较小的患儿可能不能准确表达胸痛，但可通过呼吸等表现间接判断，CT上胸膜的炎症表现可辅助判断胸痛的原因是胸膜炎。生活方式中，剧烈运动后发生胸膜炎导致胸痛的情况，CT上可看到相应的胸膜炎症改变，需与其他原因导致的胸痛相鉴别。有冠心病病史的患者出现胸痛，需注意鉴别是冠心病心绞痛还是胸膜炎导致的胸痛，CT在其中可起到鉴别胸膜病变的作用。
2.意义：明确胸痛与胸膜病变的关系，为诊断胸膜炎提供依据，不同人群需结合各自特点综合分析胸痛与CT表现的联系。
（二）发热相关表现
1.表现：胸膜炎早期部分患者有发热症状，CT上胸膜的炎症程度可能与发热的程度有一定相关性，一般炎症越重，发热可能越明显。儿童由于免疫系统发育不完善，发热时胸膜炎的CT表现可能更易出现胸腔积液等情况，因为儿童机体反应相对更强烈。老年人发热合并胸膜炎时，CT上要注意排除肿瘤等导致的炎症反应，因为老年人肿瘤发生率相对较高。生活方式中，长期熬夜等导致免疫力低下的人群，发生胸膜炎出现发热时，CT表现可能更易显示胸膜的炎症改变，需加强免疫力相关的评估。有自身免疫性疾病病史的患者出现发热合并胸膜炎，CT上要考虑自身免疫性胸膜炎的可能，结合自身免疫相关检查综合诊断。
2.意义：通过CT观察胸膜炎症与发热的关系，辅助判断病情，不同人群要根据自身特点进行综合分析和进一步检查。
