乳腺增生症是女性最常见乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全致结构紊乱，非炎症非肿瘤，青春期后任何年龄可发，育龄期多见。发病与内分泌失调、乳腺组织对激素敏感性异常有关。临床表现有乳房疼痛（周期性，经前重经后缓）、肿块（单发或多发，经前大经后小）、乳头溢液（少数）。诊断靠体格检查、影像学检查（超声、钼靶）、病理检查。治疗包括心理疏导、生活方式调整（饮食、作息、运动）、药物治疗、定期复查。不同人群有特点及注意事项，青春期随年龄可缓解；育龄期注意平衡；围绝经期症状可能明显；老年女性要定期检查防癌变。
发病机制
1.内分泌失调：女性体内的雌激素、孕激素等激素水平失衡是主要原因。正常情况下，雌激素促进乳腺腺管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育，二者相互协调维持乳腺组织的正常生理状态。当内分泌失调时，如雌激素水平相对过高或孕激素水平相对不足，就会刺激乳腺组织过度增生，而复旧不全，从而引发乳腺增生症。例如，长期精神紧张、焦虑等不良情绪可影响内分泌功能，导致激素失衡。
2.乳腺组织对激素敏感性异常：部分女性乳腺组织中的受体对雌激素的敏感性增高，即使体内激素水平处于正常范围，也会对雌激素过度反应，引起乳腺组织增生。这种个体差异可能与遗传等因素有关。
临床表现
1.乳房疼痛：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，具有周期性，常于月经前加重，月经后缓解。疼痛可累及一侧或双侧乳房，可向同侧腋窝或肩背部放射。例如，有些女性在月经前几天明显感觉到乳房胀痛，月经来潮后疼痛逐渐减轻。
2.乳房肿块：肿块可单发或多发，呈片状、结节状或条索状等。质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，可推动。肿块大小不一，一般在月经前肿块增大，质地变硬，月经后肿块缩小，质地变软。比如，有的女性可自行摸到乳房内有片状的增厚组织。
3.乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液，偶见血性溢液。出现血性溢液时需引起重视，进一步排查是否有其他病变。
诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊了解乳房肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断肿块是囊性还是实性，有助于鉴别乳腺增生症与乳腺肿瘤等疾病。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有一定价值，尤其适用于年龄较大、乳腺组织较致密的女性，但青春期女性一般不首选钼靶检查，因其对乳腺有一定辐射。
3.病理检查：当怀疑有恶变可能时，需进行病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行病理组织学检查，以明确诊断。
治疗原则
1.心理疏导：对于因精神紧张、焦虑等情绪因素导致的乳腺增生症患者，应进行心理疏导，缓解其不良情绪，因为心理因素与内分泌失调密切相关，良好的心理状态有助于调节内分泌，减轻症状。例如，通过心理咨询、放松训练等方式帮助患者舒缓压力。
2.生活方式调整
饮食：建议均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。有研究表明，健康的饮食结构有助于维持内分泌平衡，对乳腺增生症的缓解有一定帮助。
作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，充足的睡眠有利于身体内分泌的正常调节。
运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，可调节身体的内分泌功能，增强机体免疫力，对乳腺增生症的改善有积极作用。
3.药物治疗：可选用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等中成药，具有疏肝理气、调和冲任的作用，可缓解乳房疼痛等症状，但具体药物的使用需在医生指导下进行，因为不同个体对药物的反应可能不同。
4.定期复查：患者需定期进行乳腺检查，一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声等检查，以便及时了解病情变化，若发现异常情况能及时处理。
不同人群特点及注意事项
1.青春期女性：青春期乳腺增生多与内分泌功能逐渐完善过程中激素波动有关，一般随着年龄增长可自行缓解。此阶段应注意穿着合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，影响乳腺正常发育。同时，要保持良好的心态，避免因对乳房变化的过度担忧而产生心理压力。
2.育龄期女性：育龄期女性面临工作、生活等多方面压力，更易出现内分泌失调从而引发乳腺增生症。要注意平衡工作与生活，合理安排作息和饮食，定期进行乳腺自我检查和体检。若在孕期发现乳腺增生症，一般无需特殊治疗，产后随着体内激素水平的变化，症状可能会有所缓解，但仍需密切观察。
3.围绝经期女性：围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，乳腺增生症的症状可能会较为明显。此阶段要更加关注自身乳房健康，除了常规的生活方式调整外，若症状严重影响生活质量，可在医生评估后考虑适当的药物干预，但需注意药物可能带来的副作用。
4.老年女性：老年女性乳腺增生症相对少见，但也不能忽视。要定期进行乳腺检查，因为老年女性患乳腺癌的风险相对增加，通过检查可早期发现乳腺病变，做到早诊断、早治疗。同时，老年女性身体机能逐渐下降，在生活方式调整方面要更加注重适度，避免过度劳累。
