什么是乳腺结节
乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变形成的小肿块，是多种乳腺疾病表现，可通过触诊、影像学检查发现。按病因分增生性（与内分泌紊乱有关，育龄女性易患）和肿瘤性（含良恶性，乳腺癌与多种因素相关，年龄增长乳腺癌发病风险升高）；按影像学表现分囊性（多数良性）和实性（良恶性判断复杂）。检查有超声（初步筛查，年轻致密乳腺适用）、钼靶（40岁以上敏感，年轻致密乳腺受影响）、MRI（复杂情况评估）。处理上良性结节无症状小者定期随访，大者或有症状可药物或手术；恶性乳腺癌需综合制定治疗方案。不同人群注意事项不同，育龄期要良好生活方式和自查，更年期要关注健康、饮食体重，有家族遗传史人群要更早筛查。
一、乳腺结节的定义
乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变，形成的小肿块。它不是一种特定的疾病，而是多种乳腺疾病的一个表现。可通过触诊、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）被发现。
二、乳腺结节的分类及相关因素
（一）根据病因分类
1.增生性乳腺结节
与内分泌紊乱有关，尤其是雌激素和孕激素失衡。女性在月经周期中，由于激素水平变化，乳腺组织会出现增生和复旧不全，从而形成结节。例如，长期精神压力大、生活不规律的女性，体内激素调节易紊乱，更易出现增生性乳腺结节。从年龄角度看，育龄期女性相对更易受激素波动影响而出现此类结节。
2.肿瘤性乳腺结节
包括良性肿瘤（如纤维腺瘤等）和恶性肿瘤（如乳腺癌等）。纤维腺瘤多见于青年女性，一般与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高有关；而乳腺癌的发生与多种因素相关，如家族遗传（有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高）、基因突变（如BRCA1/BRCA2基因等突变）、长期暴露于不良环境因素等。年龄方面，随着年龄增长，乳腺癌的发病风险逐渐升高，更年期后的女性相对更需警惕乳腺癌相关结节。
（二）根据影像学表现分类
1.囊性结节
在乳腺超声等检查中表现为含有液体的囊性结构。其形成与乳腺导管扩张、分泌物潴留等有关。一般来说，囊性结节多数为良性，但也需定期随访观察其变化。
2.实性结节
超声或X线检查显示为无液体成分的实性组织。实性结节的良恶性判断相对复杂，需要结合结节的形态、边界、血流等多种因素综合评估。例如，形态不规则、边界不清、血流丰富的实性结节，恶性的可能性相对较高。
三、乳腺结节的检查方法及意义
（一）乳腺超声检查
是乳腺结节初步筛查的常用方法。它可以清晰地显示乳腺组织的结构，判断结节是囊性还是实性，还能观察结节的大小、形态、边界等情况。对于年轻女性（尤其是乳腺组织较致密的人群），超声检查是较为合适的筛查手段，因为它无辐射且对软组织分辨力较好。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
对检测乳腺内的钙化等情况较为敏感。在40岁以上的女性中，钼靶检查有助于发现一些微小的钙化灶，而这些钙化灶可能与乳腺癌相关。但对于年轻女性，由于乳腺组织致密，钼靶检查的敏感性可能会受到一定影响。
（三）磁共振成像（MRI）
对于一些复杂情况的乳腺结节评估有重要价值，尤其是在鉴别诊断乳腺良恶性结节方面。它可以更清晰地显示结节与周围组织的关系等，但一般不作为首选的筛查方法，多在其他检查提示问题时进一步使用。
四、乳腺结节的处理原则
（一）良性乳腺结节
如果是良性的增生性结节，对于无症状且结节较小的情况，可定期随访观察，一般建议3-6个月进行一次乳腺超声等检查，观察结节的大小、形态等有无变化。如果结节有增大趋势或出现疼痛等不适症状，可考虑进一步的治疗，如药物治疗（但需在医生指导下使用，且药物主要是缓解症状等，不一定能使结节消失）或手术切除。对于良性肿瘤性结节，如纤维腺瘤等，若结节较大（一般直径大于2-3厘米）或有生长趋势等，多建议手术切除。
（二）恶性乳腺结节（乳腺癌）
一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过积极治疗，预后相对较好，而晚期乳腺癌的治疗则更注重提高患者的生活质量和延长生存期。
五、不同人群乳腺结节的注意事项
（一）育龄期女性
要注意保持良好的生活方式，规律作息，避免长期熬夜，保持心情舒畅，减少精神压力。因为情绪波动和生活不规律易影响内分泌，进而加重乳腺结节相关问题。同时，要重视乳腺自查，每月定期进行乳腺自我检查，如发现结节变化应及时就医。
（二）更年期女性
随着雌激素水平的变化，更年期女性乳腺结节的发生风险可能增加。要更加密切关注乳腺健康，除了定期进行乳腺检查外，还应注意饮食均衡，适当增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取，保持适当的体重。因为肥胖可能会影响激素代谢，从而对乳腺健康产生不利影响。
（三）有家族遗传史人群
这类人群应更早开始进行乳腺相关检查，一般建议从比家族中最早发病年龄提前10年左右开始进行乳腺筛查，如30岁左右就可开始定期进行乳腺超声、钼靶等检查。同时，要了解家族遗传相关疾病的具体情况，以便更有针对性地进行监测和预防。
