胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引起的炎症，病因多样，临床表现有胸痛、咳嗽咳痰、发热等，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分针对病因和对症支持，日常需注意休息活动、饮食调理和病情监测，特殊人群有不同注意事项，包括儿童、老年、妊娠期女性和免疫功能低下人群等。
一、胸膜炎的定义与病因
胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。其病因多样，感染因素如结核分枝杆菌、肺炎链球菌等感染可引发；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可能累及胸膜导致胸膜炎；另外，肿瘤转移至胸膜、胸部外伤等也可引起胸膜炎。不同年龄、性别人群患病病因可能有差异，例如儿童胸膜炎可能更多与感染相关，而中老年人群需警惕肿瘤等因素导致的胸膜炎。生活方式方面，长期吸烟、过度劳累等可能降低机体抵抗力，增加感染性胸膜炎的发病风险；有基础病史如糖尿病、艾滋病等人群，由于免疫力低下，更容易发生感染性胸膜炎。
二、胸膜炎的临床表现
患者主要表现为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧；还可能伴有咳嗽、咳痰，部分患者会出现发热症状，体温可因病因不同而有所差异，感染性胸膜炎常出现高热，自身免疫性胸膜炎发热多为低热。不同年龄患者表现可能有特点，儿童患者可能表述不清，更多以哭闹、呼吸急促等表现为主；老年患者症状可能不典型，胸痛可能较轻微，而更易出现呼吸困难等表现。
三、胸膜炎的诊断方法
1.影像学检查：胸部X线检查可发现胸腔积液等情况，胸部CT检查对于胸腔积液的量、部位以及有无胸膜增厚等观察更为清晰，能帮助医生判断胸膜炎的严重程度和病因线索。
2.实验室检查：血常规可了解白细胞计数等炎症指标情况，若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，提示可能有细菌感染；结核菌素试验对于结核性胸膜炎有辅助诊断价值；胸腔积液检查是重要的诊断手段，通过分析胸腔积液的性质、细胞成分、生化指标等，可明确是渗出液还是漏出液，以及进一步判断病因，如结核性胸膜炎的胸腔积液多为渗出液，腺苷脱氨酶等指标可能升高。
四、胸膜炎的治疗原则
1.针对病因治疗
感染性胸膜炎：若是细菌感染引起，需使用相应抗生素进行治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；若是结核分枝杆菌感染导致的结核性胸膜炎，则需进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，但具体药物使用需遵循正规诊疗方案，医生会根据患者病情等综合判断。
自身免疫性胸膜炎：需针对自身免疫性疾病进行治疗，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂来控制自身免疫反应，从而缓解胸膜炎症状。
肿瘤性胸膜炎：根据肿瘤的情况采取相应治疗措施，如手术、化疗、放疗等，以控制肿瘤进展，减轻对胸膜的刺激。
2.对症支持治疗
缓解胸痛：对于胸痛明显的患者，可根据情况使用止痛药物，但需在医生指导下合理选用。
处理胸腔积液：若胸腔积液量较多，影响呼吸功能，需进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等操作，以减轻胸腔积液对肺组织的压迫，改善呼吸状况。不同年龄患者在胸腔穿刺等操作时需特别注意操作规范和患者耐受情况，儿童患者更要谨慎操作，避免出现意外情况。
五、胸膜炎患者的日常护理与康复
1.休息与活动：患者需保证充足的休息，避免过度劳累。病情稳定后可适当进行一些轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动，防止加重胸痛等症状。不同年龄患者活动量需根据自身情况调整，儿童患者活动需有家长陪伴，避免过度兴奋导致病情变化；老年患者活动要循序渐进。
2.饮食调理：患者应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进身体康复。但要注意避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
3.病情监测：患者要密切关注自身症状变化，如胸痛是否加重、体温是否异常、呼吸是否困难等，定期复诊，按照医生要求进行相关检查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。
六、特殊人群胸膜炎的注意事项
1.儿童患者：儿童胸膜炎多与感染相关，家长要注意观察儿童的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦发现异常及时就医。在治疗过程中要严格遵循医生的治疗方案，按时复诊，由于儿童肝肾功能等发育尚未完善，用药需特别谨慎，避免使用对儿童有较大不良反应的药物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗胸膜炎时要兼顾基础疾病的控制。在进行胸腔穿刺等操作时要更加小心，防止出现并发症。同时，老年患者康复期要注意加强营养，适当进行康复锻炼，但要避免过度劳累，家人要给予更多的关心和照顾。
3.妊娠期女性患者：妊娠期女性患胸膜炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。治疗时要充分评估药物对母婴的影响，选择对胎儿影响较小的治疗方案，同时要密切监测胎儿的情况。
4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，患胸膜炎时病情可能较为复杂，治疗难度较大。要积极治疗基础疾病，增强机体免疫力，在治疗过程中要密切观察病情变化，预防感染等并发症的发生。
