什么是过敏性湿疹
过敏性湿疹是由多种内外因素引起、具明显渗出倾向且与过敏反应密切相关的皮肤炎症反应，内在因素有遗传及免疫系统异常，外在因素包括过敏原接触与环境因素，临床表现分急、亚急、慢性期且伴瘙痒，诊断靠病史询问、体格检查及实验室检查，治疗要避免接触过敏原并药物治疗，预防需皮肤护理、环境控制及饮食管理，不同人群需依自身特点应对，尤其关注特殊人群。
一、过敏性湿疹的定义
过敏性湿疹是一种由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，属于湿疹的一种特殊类型，与过敏反应密切相关。
二、发病原因
1.内在因素
遗传因素：如果家族中有过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎等）病史，个体患过敏性湿疹的风险可能增加。研究表明，某些特定的基因变异与过敏性湿疹的易感性相关，遗传因素会影响皮肤的屏障功能等，使得个体更容易受到过敏原的刺激而发病。
免疫系统异常：人体免疫系统失调时，容易对一些原本无害的物质产生过度的免疫反应。例如，Th1和Th2细胞平衡失调，Th2细胞介导的免疫反应增强，会导致机体对过敏原产生过度的炎症反应，从而引发过敏性湿疹。儿童由于免疫系统尚在发育中，相对更容易出现免疫系统异常相关的过敏性湿疹问题；而成年人如果长期处于压力过大、患有慢性疾病等情况，也可能影响免疫系统平衡，诱发过敏性湿疹。
2.外在因素
过敏原接触：常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（如某些化妆品、肥皂、化纤织物等）。例如，婴幼儿时期接触牛奶蛋白等食物过敏原，可能引发过敏性湿疹；对花粉过敏的人群，在花粉传播季节接触花粉后，容易诱发面部、手部等暴露部位的过敏性湿疹。
环境因素：环境湿度、温度的变化对皮肤有影响。过于干燥的环境会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到刺激引发湿疹；而潮湿的环境则有利于某些微生物（如真菌等）的生长，也可能增加过敏性湿疹的发病风险。生活方式方面，长期处于污染严重的环境中，皮肤受到的刺激增多，也可能诱发过敏性湿疹。
三、临床表现
1.皮肤表现
急性期：皮肤出现红斑、丘疹，随后迅速发展为水疱，水疱破裂后可出现渗出、糜烂等表现。好发于头面部、四肢远端等部位，儿童的头面部受累较为常见，因为儿童喜欢用手接触面部且皮肤相对娇嫩。
亚急性期：红肿和渗出减轻，患处皮肤以小丘疹、鳞屑和结痂为主。
慢性期：皮肤逐渐增厚、粗糙，呈苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退，瘙痒感较为剧烈，且容易反复发作。成年人的慢性过敏性湿疹可能由于长期搔抓等因素导致皮肤增厚更加明显；儿童的慢性过敏性湿疹需要特别注意避免过度搔抓，防止皮肤损伤加重和感染。
2.瘙痒症状：瘙痒是过敏性湿疹的主要症状之一，程度轻重不一。剧烈的瘙痒会影响患者的睡眠和日常生活，尤其是儿童，可能因为瘙痒而哭闹不安，影响生长发育。搔抓会进一步加重皮肤损伤和炎症反应，形成恶性循环。
四、诊断方法
1.病史询问：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、发展过程，有无接触过可疑过敏原，家族中有无过敏性疾病史等。例如，询问儿童是否添加过新的辅食，是否接触过新的玩具或衣物材质等，以帮助判断可能的过敏原。
2.体格检查：观察皮肤损害的形态、部位、范围等。急性期重点查看红斑、水疱、渗出等情况；慢性期关注皮肤增厚、苔藓样变等表现。
3.实验室检查：可进行过敏原检测，如斑贴试验、血清特异性IgE检测等。斑贴试验有助于明确接触性过敏原，血清特异性IgE检测可以辅助判断是否存在对某种过敏原的过敏状态。例如，对于怀疑接触性过敏原引起的过敏性湿疹，进行斑贴试验可以找出具体的致敏物质；对于食物过敏相关的过敏性湿疹，血清特异性IgE检测能辅助确定是否对某些食物过敏原过敏。
五、治疗与预防原则
1.治疗原则
避免接触过敏原：通过病史询问和检查明确过敏原后，严格避免接触相关过敏原。例如，对尘螨过敏的患者，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具等。
药物治疗：根据病情的不同阶段选择合适的药物。急性期有渗出时可选用硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素软膏等，但要注意儿童和面部等特殊部位使用的安全性；还可使用抗组胺药物缓解瘙痒症状，如氯雷他定等，但儿童使用需谨慎选择合适的剂型和剂量。
2.预防原则
皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，使用温和的沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿霜，修复皮肤屏障功能。儿童的皮肤更加娇嫩，选择保湿霜时要注意成分温和，无刺激。
环境控制：维持室内合适的温度和湿度，减少过敏原的存在，如定期清洁灰尘、除螨等。
饮食管理：对于婴幼儿，添加辅食要循序渐进，密切观察是否出现过敏反应；成年人要注意避免食用已知的过敏食物。
过敏性湿疹是一种与过敏相关的复杂皮肤疾病，了解其定义、发病原因、临床表现、诊断及治疗预防原则，对于有效应对该疾病、提高患者生活质量具有重要意义。不同人群在应对过敏性湿疹时需根据自身特点采取相应措施，尤其要关注儿童等特殊人群的护理和安全用药等问题。
