原位癌癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，无侵袭和转移能力，可通过局部治疗获较好预后；原发性癌症癌细胞突破基底膜会侵袭转移，治疗复杂预后相对较差，不同人群在发生、侵袭转移及治疗预后等方面存在差异。
一、定义与病理特征
1.原位癌
原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜的癌。从病理角度看，其细胞形态虽有异型性，但病变局限，未发生侵袭和转移。例如子宫颈原位癌，癌细胞仅局限于宫颈上皮内，基底膜完整。其发生发展相对局限在起始的上皮组织区域，一般不会自动消退，若不及时干预可能进一步发展为浸润性癌，但在早期阶段尚未具有侵袭周围组织和远处转移的能力。
不同年龄人群发生原位癌的情况有所不同，中青年人群可能因一些不良生活方式等因素增加患某些部位原位癌的风险，如长期吸烟的中年人可能更易发生肺部原位癌；老年人群体由于机体免疫力下降等因素，也可能在多种器官出现原位癌病变。
2.原发性癌症
原发性癌症是指起源于组织或器官自身的癌细胞所形成的癌症。癌细胞不仅局限于上皮层内，会突破基底膜，向周围组织侵袭，并可通过淋巴系统、血液循环等途径发生远处转移。例如原发性肺癌，癌细胞起源于肺部的上皮组织或其他组织细胞，会不断侵袭周围肺组织，并可转移至脑、骨等远处器官。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患原发性癌症的风险不同。长期大量饮酒的男性可能增加患原发性肝癌的风险；有家族遗传病史（如乳腺癌家族遗传史）的女性，患原发性乳腺癌的风险相对较高；长期接触放射性物质的人群，无论年龄、性别，患多种原发性癌症的风险都会升高。
二、侵袭与转移能力
1.原位癌
原位癌不具有侵袭性，不会突破基底膜侵犯周围间质组织，也没有转移能力。这是因为其癌细胞的生物学行为相对局限，细胞间连接等结构未发生明显改变使其能够突破基底膜并进入循环系统或淋巴系统进行转移。例如乳腺导管内原位癌，癌细胞局限于乳腺导管内，基底膜完整，不会转移到身体其他部位。对于不同年龄的原位癌患者，由于年龄影响机体的免疫等功能，年轻患者机体免疫功能相对较好，可能在发现原位癌时能够更及时地采取干预措施阻止其向浸润性癌发展；老年患者免疫功能相对较弱，但原位癌本身的非侵袭和非转移特性使得其发展进程相对可能较慢一些，但仍需积极处理以防止病情进展。
2.原发性癌症
原发性癌症具有很强的侵袭和转移能力。癌细胞可以分泌一些酶类等物质破坏基底膜，从而进入周围组织，并通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位形成转移灶。例如原发性胃癌，癌细胞突破胃黏膜的基底膜后，可通过淋巴转移至胃周淋巴结，还可通过血液循环转移至肝脏、肺部等远处器官。不同性别方面，男性和女性患不同原发性癌症的转移特点可能有所差异，如男性原发性肝癌可能更易早期发生血行转移至肺部等；在年龄方面，儿童原发性癌症相对较少见，但一旦发生转移可能进展迅速，因为儿童机体对癌症的免疫监视等功能相对不完善；老年患者由于身体机能衰退，在发生原发性癌症转移后，治疗难度可能相对较大，且转移灶对机体的消耗等影响可能更为明显。生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响机体的免疫和代谢等功能，可能促进原发性癌症的侵袭和转移，比如长期熬夜的肺癌患者可能更易发生远处转移；有慢性病史（如糖尿病）的患者，其机体的内环境相对不利于控制原发性癌症的侵袭和转移，例如糖尿病患者患原发性结肠癌后，高血糖环境可能促进癌细胞的增殖和转移。
三、治疗与预后
1.原位癌
治疗上，原位癌通常可以通过局部治疗手段达到较好的预后。例如宫颈原位癌可以采用宫颈锥切术等局部切除手术，术后一般不需要辅助化疗等。其预后通常较好，5年生存率等指标较高。对于不同人群，年轻患者在接受原位癌治疗后，身体恢复相对较快，且由于年龄优势，机体的修复和抵抗疾病复发的能力相对较强；老年患者在治疗后需要更加注重身体的调养和定期复查，因为老年患者机体功能衰退，虽然原位癌本身预后较好，但仍需警惕可能存在的一些潜在风险导致病情变化。
2.原发性癌症
治疗相对复杂，需要根据癌症的类型、分期等采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段相结合。其预后相对原位癌较差，尤其是中晚期原发性癌症患者。不同年龄、性别、生活方式和病史的原发性癌症患者预后不同。年轻的原发性癌症患者，如果能够早期发现并采取积极有效的综合治疗，可能预后相对较好，但年轻患者可能面临治疗带来的一些长期副作用等问题；老年患者由于身体机能差，对多种治疗手段的耐受性相对较低，预后相对较难改善。女性原发性乳腺癌患者，如果是激素受体阳性等相对预后较好的类型，在规范治疗下预后尚可，但如果是三阴性乳腺癌等预后较差的类型，预后则相对不佳；男性原发性肝癌患者，若伴有肝硬化等基础病史，治疗难度增大，预后也相对更差。生活方式健康的原发性癌症患者相对生活方式不健康的患者在治疗过程中可能耐受性更好，预后可能相对较好；有良好家族支持等社会心理因素的患者，在面对原发性癌症治疗时可能心理状态更好，也有助于预后的改善。
