腹膜癌会引发腹部、消化道及全身等多方面症状。腹部症状有腹痛(持续性隐痛或胀痛,程度因个体和病情而异,不同年龄表现有差异)、腹胀(因肿瘤致腹腔积液及肠道功能受影响等,中晚期明显,久坐少动或有基础肝病者易加重)、腹部肿块(肿瘤生长到一定程度可触及,儿童因脂肪少相对易触及但易被忽视,老年因脂肪多难早期触及);消化道症状有恶心、呕吐(约30%-40%患者出现,年轻有不良习惯者更易察觉,老年消化弱会加重营养恶化)、食欲减退(超60%患者存在,与肿瘤消耗、胃肠功能紊乱及心理等有关,不良生活方式者更严重)、排便习惯改变(约20%-30%患者出现,肿瘤侵犯或影响肠道蠕动致便秘或腹泻,有长期便秘或肠道功能不稳者情况更明显);全身症状有消瘦(肿瘤消耗营养、摄入不足致,不同年龄消瘦速度不同,儿童影响生长发育,老年加速机能下降)、乏力(约80%以上患者有,重体力劳动者影响大,女性易情绪低落)、发热(约10%-20%患者出现,多为低热,少数高热,老年易感染并发症,儿童需关注对大脑影响)
一、腹部相关症状
1.腹痛:腹膜癌患者常出现腹痛症状,多为持续性隐痛或胀痛,疼痛程度可因个体差异和病情进展有所不同。其原因主要是肿瘤细胞在腹膜上生长、浸润,刺激腹膜神经引起。例如,有研究发现,约70%-80%的腹膜癌患者会经历不同程度的腹痛,且随着肿瘤的增大和扩散,腹痛可能会逐渐加重。对于不同年龄的患者,腹痛的表现可能有所差异,儿童患者可能表述不清晰,常表现为哭闹不安等;老年患者可能对疼痛的耐受性相对较差,但也可能因合并其他基础疾病而使腹痛表现不典型。
2.腹胀:患者会感觉腹部胀满不适,这是由于肿瘤在腹膜种植生长,导致腹腔内液体潴留(如腹水形成)以及肠道功能受影响等多种因素引起。据临床观察,约50%以上的腹膜癌患者会出现腹胀症状,尤其是在疾病中晚期,腹胀往往较为明显。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群可能更易因肠道蠕动减慢等因素加重腹胀表现;对于有基础肝病等病史的患者,可能因肝功能异常等原因影响蛋白合成,导致腹水形成进而加重腹胀。
3.腹部肿块:部分患者可在腹部触及肿块,肿块的质地、大小等因肿瘤的具体情况而异。一般来说,肿瘤生长到一定程度时可被触及。例如,当腹膜上的肿瘤结节融合成团时,可在腹部摸到较硬的肿块。不同年龄患者腹部肿块的发现难度有所不同,儿童由于腹部脂肪相对较少,可能相对容易触及肿块,但也可能因儿童对自身身体变化的表达不明确而被忽视;老年患者腹部脂肪较多,可能较难早期触及肿块。
二、消化道相关症状
1.恶心、呕吐:肿瘤刺激腹膜及周围组织,可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引起恶心、呕吐症状。约30%-40%的腹膜癌患者会出现恶心、呕吐情况。对于年轻患者,若长期有不良饮食习惯,可能在患病后恶心、呕吐症状更易被察觉;而老年患者可能本身消化功能就相对较弱,患病后恶心、呕吐症状可能会进一步加重其营养状况的恶化。
2.食欲减退:患者往往会出现食欲下降的情况,这与肿瘤消耗机体能量、胃肠道功能紊乱以及患者自身心理因素等多种原因有关。研究显示,超过60%的腹膜癌患者存在不同程度的食欲减退现象。不同性别患者在食欲减退方面可能没有明显的特异性差异,但女性患者可能因生理周期等因素在情绪上对食欲的影响更为敏感;有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能因这些习惯对胃肠道的刺激,使食欲减退情况更为严重。
3.排便习惯改变:包括便秘或腹泻等情况。肿瘤侵犯肠道周围组织或影响肠道的正常蠕动,可能导致排便习惯改变。例如,肿瘤压迫肠道可引起便秘,而肿瘤分泌的一些物质可能刺激肠道导致腹泻。约20%-30%的腹膜癌患者会出现排便习惯改变。对于有长期便秘病史的患者,患病后可能使便秘情况加重;而原本肠道功能就不稳定的患者,患病后腹泻等症状可能更为明显。
三、全身症状
1.消瘦:由于肿瘤细胞不断增殖,消耗大量营养物质,同时患者食欲减退等因素导致摄入不足,患者会逐渐出现消瘦的表现。一般来说,随着病情的进展,消瘦会越来越明显。不同年龄患者消瘦的速度可能不同,儿童患者处于生长发育阶段,消瘦可能会严重影响其生长发育;老年患者本身身体机能衰退,消瘦可能会加速其身体各项机能的下降。
2.乏力:患者常感到全身乏力、疲倦,这是因为肿瘤消耗机体能量,以及患者长期慢性疾病状态等因素所致。约80%以上的腹膜癌患者会有不同程度的乏力症状。对于从事重体力劳动的患者,患病后乏力症状可能会严重影响其日常生活和工作;女性患者可能因生理特点,在乏力情况下更易出现情绪上的低落等情况。
3.发热:部分患者可能出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可能出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等。约10%-20%的腹膜癌患者会出现发热情况。对于老年患者,由于其机体免疫力相对较低,发热时可能更易出现感染等并发症;儿童患者发热时需要特别关注,因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热可能会对其大脑等重要器官产生影响。