乳腺肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤如纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤，纤维腺瘤常见于青年女性，乳管内乳头状瘤表现为乳头溢液；恶性肿瘤主要是乳腺癌，与多种因素相关，有相应症状。诊断方法包括影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）和病理学检查（穿刺活检、手术切除活检）。治疗上良性肿瘤较小无症状可观察，较大或有需求可手术；恶性肿瘤有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同人群有不同特点及注意事项，青年女性注意自检和健康生活方式，中老年女性重视检查和生活方式调整，有家族史人群要更密切筛查和个性化预防。
一、乳腺良性肿瘤
1.纤维腺瘤
发病情况：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高等因素有关。在雌激素的长期刺激下，乳腺的纤维组织和腺上皮会发生不同程度的增生，从而形成肿瘤。
特点：一般为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，生长缓慢。通常不会对生命造成威胁，但如果肿瘤较大可能会引起乳房外形改变等问题。
2.乳管内乳头状瘤
发病情况：可发生于任何年龄的女性，多与乳腺导管的上皮增生有关。
特点：主要表现为乳头溢液，液体可为血性、浆液性等。肿瘤一般较小，在乳腺导管内生长，通过乳腺导管造影等检查可发现。
二、乳腺恶性肿瘤
1.乳腺癌
发病情况：是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病与多种因素相关。遗传因素方面，如果家族中有乳腺癌患者，其亲属发病风险可能增加；月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等因素也会影响发病风险；长期的高脂肪饮食、过度饮酒等不良生活方式也与乳腺癌的发生有一定关系。
特点：早期乳腺癌可能表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状。晚期可能发生远处转移，转移到不同部位会有相应的症状，如转移到骨会引起骨痛，转移到肺会引起咳嗽、咯血等。
乳腺肿瘤的诊断方法
1.影像学检查
乳腺超声：可以清晰地显示乳腺组织的结构，判断肿块是囊性还是实性，对于鉴别乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有一定帮助。良性肿瘤通常边界清晰、形态规则，恶性肿瘤边界多不规则、回声不均匀等。
乳腺X线摄影（钼靶）：是筛查乳腺癌的常用方法之一。对于发现乳腺内的微小钙化灶等有重要价值，恶性肿瘤在钼靶上可能表现为微小钙化、肿块边缘不规则等。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺肿瘤的诊断敏感性较高，尤其是对于一些多中心、多灶性的乳腺癌以及乳腺假体植入患者的乳腺评估等有优势。
2.病理学检查
穿刺活检：包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检。通过穿刺获取肿瘤组织进行病理检查，是明确肿瘤性质的金标准。细针穿刺活检操作相对简单，可初步判断肿瘤的良恶性；粗针穿刺活检可以获取较多的组织，对于一些难以通过细针穿刺明确诊断的情况有帮助。
手术切除活检：将肿瘤完整切除后进行病理检查，既可以明确诊断，对于一些早期乳腺癌还可以同时进行治疗。
乳腺肿瘤的治疗
1.乳腺良性肿瘤的治疗
对于较小的、无症状的纤维腺瘤等良性肿瘤，可以定期观察，了解肿瘤的变化情况。如果肿瘤较大或有生长倾向，或者患者有美观等需求，可以考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创手术等，微创手术创伤小，恢复快。
2.乳腺恶性肿瘤的治疗
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的分期等情况，可选择乳腺区段切除术、乳房切除术等。对于有腋窝淋巴结转移的患者还需要进行腋窝淋巴结清扫等。
辅助治疗
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在手术前后进行，术前化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。
放疗：对于术后有高危复发因素的患者，放疗可以降低局部复发率。
内分泌治疗：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的乳腺癌患者，靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果，同时相对减少对正常细胞的损伤。
不同人群乳腺肿瘤的特点及注意事项
1.青年女性
青年女性患乳腺纤维腺瘤相对较多，要注意定期自我检查乳房，一般每月进行一次乳房自检，观察乳房是否有肿块、乳头是否有溢液等情况。如果发现异常应及时就医。生活中要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，避免长期的不良情绪刺激等可能影响内分泌的因素。
2.中老年女性
中老年女性是乳腺癌的高发人群，更要重视乳房健康检查。除了定期进行乳腺超声、钼靶等检查外，要注意观察乳房皮肤、乳头等的变化。如果有乳房不适等情况要及时就诊。在生活中要注意控制体重，减少高脂肪、高热量食物的摄入，适量进行体育锻炼等。
3.有家族史的人群
有乳腺癌家族史的人群，发病风险相对较高，除了要更加密切地进行乳房检查外，可能需要更早地开始进行筛查，如有的可能需要从年轻时就开始每年进行乳腺MRI等更敏感的检查。同时要了解家族中乳腺癌相关基因的情况，如果存在相关基因突变等情况，可能需要更个性化的监测和预防措施。
