直肠癌早期的5大症状

来源：民福康2025-08-04 19:36:08

张隽主治医师

中南大学湘雅三医院 肿瘤内科

直肠癌早期有多种表现，包括排便习惯改变，如排便周期紊乱、腹泻便秘交替等；大便性状改变，像大便变细、带血等；腹痛，早期多为不固定的隐痛或胀痛；部分患者可摸到质地硬、形状不规则的腹部肿块；还会出现全身症状，如消瘦、乏力、低热等，不同年龄段、生活方式、病史人群出现相应表现时需有不同的警惕和排查情况

一、排便习惯改变

具体表现：直肠癌早期可能出现排便习惯的改变，如原本规律的排便周期变得紊乱，包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤生长可能影响肠道的正常蠕动和排空功能。例如，研究发现，约40%-60%的直肠癌患者会出现排便习惯改变的症状，肿瘤刺激肠道黏膜，导致肠道功能失调。

年龄因素影响：不同年龄段人群出现排便习惯改变的原因可能有所不同，但对于老年人来说，本身肠道功能逐渐衰退，若出现不明原因的排便习惯改变更应警惕直肠癌的可能；而年轻人若长期不良生活方式（如饮食不规律等）也可能出现类似症状，但需与直肠癌等疾病鉴别。

生活方式关联：长期久坐、缺乏运动的人群肠道蠕动相对缓慢，更容易出现排便习惯改变，这类人群应注意增加运动，促进肠道蠕动，同时关注自身排便情况的变化。

病史影响：有肠道息肉病史等人群属于直肠癌的高危人群，若出现排便习惯改变更需密切监测，因为肠道息肉有癌变可能，而排便习惯改变是直肠癌早期常见表现之一。

二、大便性状改变

具体表现：大便的形状、质地等会发生变化，比如大便变细，这是由于肿瘤在肠道内生长，占据了部分空间，使粪便通过受阻，从而导致大便变细。还可能出现大便带血，血液一般为暗红色或鲜红色，与粪便混合或附着在粪便表面。研究表明，约80%-90%的直肠癌患者会出现便血症状，但需与痔疮等疾病引起的便血相鉴别，直肠癌导致的便血往往还伴有排便习惯改变等其他症状。

年龄因素影响：儿童出现大便性状改变相对较少见，若出现需考虑肠道感染等其他儿科常见疾病，但也不能完全排除先天性肠道疾病或肿瘤的可能；老年人出现大便性状改变则要高度警惕肠道肿瘤等病变。

生活方式关联：长期进食精细、缺乏膳食纤维的食物，会影响大便的正常性状，增加肠道疾病的发生风险，包括直肠癌，这类人群应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，观察大便性状变化。

病史影响：有肠道炎症性疾病病史的人群，如溃疡性结肠炎等，其肠道黏膜长期处于炎症状态，发生癌变的风险增加，若出现大便性状改变需及时进行肠镜等检查以明确是否合并直肠癌。

三、腹痛

具体表现：早期直肠癌可能会出现腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多不固定，这是因为肿瘤刺激肠道引起肠道痉挛或肠道功能紊乱所致。随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重或变得有规律，但早期多为不典型的腹痛表现。

年龄因素影响：儿童腹痛原因较多，若出现不明原因的腹痛且伴有其他直肠癌早期症状时，需考虑肠道肿瘤等少见情况；老年人由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，腹痛症状可能相对隐匿，更易被忽视，应更加关注老年人的腹部不适情况。

生活方式关联：长期精神压力大可能会影响肠道的神经调节，导致肠道功能紊乱，增加腹痛等肠道不适症状的发生风险，这类人群应注意调节情绪，保持良好的心态。

病史影响：有腹部手术史等人群，肠道可能存在粘连等情况，若出现腹痛等症状需鉴别是术后粘连引起还是直肠癌复发等原因导致。

四、腹部肿块

具体表现：部分直肠癌早期患者可在腹部摸到肿块，肿块质地一般较硬，形状不规则，位置多与肿瘤所在部位相关。但腹部能摸到肿块时往往病情已不是早期，但仍需关注，因为这是直肠癌的一个可能表现。

年龄因素影响：儿童腹部肿块需警惕先天性肿瘤等情况，而成人腹部肿块则要考虑肠道肿瘤等多种可能，对于不同年龄段发现的腹部肿块都要进一步检查明确病因。

生活方式关联：生活方式与腹部肿块的直接关联相对较小，但长期不健康的生活方式可能导致身体免疫力下降等，间接影响肠道健康，增加出现腹部肿块等严重肠道疾病的风险。