慢性支气管炎的药物治疗需根据不同情况选择相应药物，细菌感染可选阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等抗生素，非细菌感染支原体、衣原体感染可选阿奇霉素等大环内酯类药物；祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸等，止咳药有右美沙芬等；平喘药包括沙丁胺醇等短效β受体激动剂、沙美特罗等长效β受体激动剂、氨茶碱等茶碱类药物、异丙托溴铵等抗胆碱能药物；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性用药需格外谨慎，儿童要谨慎选药并准确用剂量，老年人要考虑肝肾功能和基础疾病，妊娠期和哺乳期女性用药要选对胎儿婴儿影响小的药物。
一、抗感染药物
1.细菌感染相关药物：当慢性支气管炎急性发作由细菌感染引起时，常用抗生素类药物。例如阿莫西林克拉维酸钾，其对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用，基于多项临床研究，它能有效抑制引起慢性支气管炎急性加重的常见细菌病原体；还有头孢呋辛酯，通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，临床研究显示其可显著改善细菌感染导致的慢性支气管炎症状。
2.非细菌感染相关情况：若由非典型病原体如支原体、衣原体感染引发，大环内酯类药物如阿奇霉素较为常用，阿奇霉素能抑制支原体、衣原体的蛋白质合成，多项临床研究证实其对支原体、衣原体感染所致的慢性支气管炎有效，且在不同年龄、性别等人群中应用有一定的安全性和有效性基础，但需考虑不同人群的个体差异。
二、祛痰止咳药物
1.祛痰药物：氨溴索是常用的祛痰药，它可以调节呼吸道黏膜浆液和黏液腺的分泌，使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，众多临床研究表明氨溴索能有效改善慢性支气管炎患者的痰液黏稠状况，提高排痰效果，不同年龄人群均可使用，但需关注儿童的剂量等个体化情况；乙酰半胱氨酸也是一种祛痰药，它能使痰中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，临床应用中对慢性支气管炎的祛痰有积极作用，在不同性别患者中应用未发现明显性别差异导致的显著不同疗效。
2.止咳药物：右美沙芬是中枢性止咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥止咳作用，对于慢性支气管炎引起的咳嗽有较好的缓解作用，不过在儿童使用时需特别谨慎，要根据儿童的年龄、体重等准确用药，避免过量等情况，不同性别患者使用右美沙芬的有效性和安全性在一般临床应用中无显著性别差异，但需考虑个体的病情严重程度等因素。
三、平喘药物
1.β受体激动剂：沙丁胺醇属于短效β受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状，多项哮喘合并慢性支气管炎患者的临床研究也证实其对慢性支气管炎的喘息症状有缓解作用，不同年龄人群使用时需注意儿童的用药剂型等，比如儿童可能使用雾化剂型的沙丁胺醇，要确保使用安全；长效β受体激动剂如沙美特罗，能长效舒张支气管，临床研究显示其可长期改善慢性支气管炎患者的肺功能和喘息等症状，在不同性别患者中的应用效果在一般情况下无明显性别差异，但需考虑患者的基础病史等情况。
2.茶碱类药物：氨茶碱是常用的茶碱类平喘药，能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力等，临床研究表明氨茶碱对慢性支气管炎的平喘有一定作用，不过在应用时需关注不同年龄人群的代谢差异等，儿童使用氨茶碱需严格按照体重等计算剂量，老年人使用时要考虑其肝肾功能等情况，不同性别患者使用氨茶碱的疗效和安全性在一般临床评估中有一定的参考依据，但仍需个体化考量。
3.抗胆碱能药物：异丙托溴铵是抗胆碱能平喘药，通过阻断支气管平滑肌上的M受体，松弛支气管平滑肌，临床应用中对慢性支气管炎的平喘有效果，在不同年龄、性别患者中的应用都有相应的临床数据支持其安全性和有效性，但要注意特殊人群如青光眼患者使用异丙托溴铵需谨慎，因为可能会加重青光眼病情等。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性支气管炎时，在药物选择上需格外谨慎。比如在使用止咳药时，应避免使用含有多种成分且不适合儿童的复方制剂，优先选择儿童专用的单一成分祛痰止咳药物。在使用抗生素时，要根据儿童的年龄、体重准确选择合适的抗生素种类和剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，如阿奇霉素用于儿童时需严格按照体重计算剂量，且要关注可能出现的胃肠道反应等副作用。
2.老年人：老年人患慢性支气管炎时，药物代谢能力下降，在使用药物时要考虑其肝肾功能。例如使用一些经肝肾代谢的药物，如某些抗生素、平喘药等，需要密切监测肝肾功能指标。在选择药物时，要综合考虑老年人可能合并的其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等。比如使用β受体激动剂时，要注意其对心脏的影响，避免加重老年人的心脏负担；使用茶碱类药物时，要关注其对胃肠道和心脏的刺激，因为老年人胃肠道功能和心脏功能相对较弱。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性患慢性支气管炎时，用药需非常谨慎。大多数药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以在选择药物时，要选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。例如在抗感染时，应避免使用对胎儿有致畸作用的抗生素，如四环素类等；在使用止咳平喘药物时，也要选择经过临床验证对妊娠期和哺乳期女性相对安全的药物，如必要时可在医生指导下谨慎使用氨溴索等相对安全的祛痰药，但需权衡利弊。
