肿瘤会不会遗传
肿瘤存在遗传易感性，部分肿瘤与特定基因突变相关，如视网膜母细胞瘤与RB1基因胚系突变有关。遗传因素通过胚系基因突变传递及表观遗传调控影响肿瘤发生，不同肿瘤遗传倾向有差异，肿瘤发生是遗传与环境因素共同作用结果，有肿瘤家族史人群可通过早期筛查、保持健康生活方式、遗传咨询来应对，携带遗传易感性基因者经健康生活方式可降低患癌风险，有家族史人群需依家族肿瘤类型提前筛查并进行遗传咨询等。
一、肿瘤遗传的基本概念
肿瘤的遗传是指某些肿瘤具有遗传易感性，即个体从父母那里继承了易患某种肿瘤的基因倾向。有一类肿瘤被称为遗传性肿瘤综合征相关肿瘤，这类肿瘤的发生与特定的基因突变密切相关。例如，视网膜母细胞瘤是一种较常见的遗传性眼部肿瘤，存在RB1基因的胚系突变，患儿从父母一方遗传了突变的RB1基因，在某些因素作用下，另一正常等位基因发生突变，从而导致视网膜母细胞瘤的发生。
二、遗传因素在肿瘤发生中的作用机制
1.胚系基因突变的传递：一些肿瘤相关基因存在胚系突变，这些突变可以通过生殖细胞传递给子代。以乳腺癌为例，BRCA1和BRCA2基因的胚系突变与家族性乳腺癌密切相关。携带BRCA1或BRCA2胚系突变的个体，其后代有50%的概率遗传到该突变基因，携带突变基因的个体患乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的风险显著高于一般人群。研究表明，BRCA1突变女性一生患乳腺癌的风险约为50%-85%，BRCA2突变女性一生患乳腺癌的风险约为45%-85%，患卵巢癌的风险也分别升高至39%和11%-24%。
2.基因的表观遗传调控与遗传：除了基因的序列突变外，表观遗传调控也与肿瘤的遗传有关。表观遗传修饰包括DNA甲基化、组蛋白修饰等，这些修饰可以在不改变DNA序列的情况下影响基因的表达。某些表观遗传的改变可以通过生殖细胞传递给子代，从而影响子代肿瘤的易感性。例如，在一些肿瘤中发现的印记基因异常甲基化状态可能会遗传给后代，进而增加后代患肿瘤的风险。
三、不同肿瘤的遗传倾向差异
1.高遗传倾向肿瘤：如视网膜母细胞瘤、家族性结肠息肉病（与APC基因相关）、Li-Fraumeni综合征（与p53基因相关）等。家族性结肠息肉病患者结肠内会布满腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎100%会发展为结肠癌。Li-Fraumeni综合征患者可在较早年龄发生多种肿瘤，如肉瘤、乳腺癌、白血病等。
2.中等遗传倾向肿瘤：像乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。以胃癌为例，约10%的胃癌具有家族聚集性，一些研究发现CDH1基因等的突变与家族性弥漫性胃癌相关。在有胃癌家族史的人群中，其患胃癌的风险比一般人群高2-3倍。
3.低遗传倾向肿瘤：大部分散发性肿瘤属于此类，虽然环境因素在这类肿瘤发生中起重要作用，但也有一定的遗传背景。例如肺癌，吸烟是肺癌的重要环境危险因素，但有肺癌家族史的人患肺癌的风险比无家族史者高2-3倍，这提示遗传因素在其中也有一定作用，但相对环境因素影响较小。
四、遗传与环境因素在肿瘤发生中的交互作用
肿瘤的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。即使个体携带肿瘤相关的遗传易感性基因，也不一定会发生肿瘤，环境因素起到重要的触发和促进作用。例如，携带BRCA1/2突变的女性，如果能保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免长期暴露于致癌环境等，其患癌风险会降低。相反，即使没有遗传易感性基因，长期暴露于高风险环境因素下，如长期吸烟、接触放射性物质、长期食用致癌物质污染的食物等，也可能增加患癌风险。以肺癌为例，不吸烟的人患肺癌主要与遗传易感性和其他环境因素（如室内空气污染、职业暴露等）有关；而吸烟的人患肺癌则是吸烟这一环境因素与个体遗传易感性共同作用的结果，有研究表明，某些基因多态性会影响个体对烟草中致癌物质的代谢能力，从而影响肺癌的易感性。
五、有肿瘤家族史人群的应对建议
1.早期筛查：有肿瘤家族史的人群应根据家族中常见的肿瘤类型，提前进行相关筛查。例如，有乳腺癌家族史的女性，建议从25岁左右开始每年进行乳腺超声和乳腺X线摄影检查；有结直肠癌家族史的人群，建议从40岁左右开始定期进行结肠镜检查，同时检测粪便隐血等。对于家族性结肠息肉病患者的亲属，由于携带APC基因的突变，更需要密切监测结肠情况，必要时提前进行结肠切除等干预措施。
2.健康生活方式：保持健康的生活方式对于有肿瘤家族史的人群尤为重要。包括均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维和抗氧化物质的食物，减少高脂肪、高盐、腌制食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持良好的心理状态，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。这些健康生活方式有助于降低肿瘤的发生风险，即使携带遗传易感性基因，也能在一定程度上减轻环境因素对肿瘤发生的促进作用。
3.遗传咨询：有肿瘤家族史的人群可以考虑进行遗传咨询。遗传咨询师会详细了解家族的肿瘤发病情况，评估个体的遗传风险，提供相关的基因检测建议等。例如，对于考虑进行BRCA基因检测的人群，遗传咨询师会告知检测的意义、可能的结果及其含义、检测后的管理等相关信息，帮助个体做出合适的决策。
