荨麻疹和湿疹有什么区别
荨麻疹和湿疹的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群注意事项。荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加的局限性水肿反应，病因复杂，表现为风团，诊断靠风团表现及相关检查，治疗原则是去病因、抗过敏和对症；湿疹是真皮浅层及表皮炎症，病因不明，分急性、亚急性和慢性，诊断根据病史等，治疗目的是抗炎止痒。儿童用药要温和，避免搔抓烫洗；老年人要考虑药物相互作用，注意皮肤保湿；孕妇治疗要谨慎，优先非药物治疗，用药需遵医嘱。
一、定义
1.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、病因
1.荨麻疹：病因复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。
2.湿疹：病因尚不明确，可能与内部因素和外部因素有关。内部因素如慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。
三、临床表现
1.荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
2.湿疹：根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染，可出现脓疱、脓痂、局部淋巴结肿大，并可伴有发热等全身症状。亚急性湿疹由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程迁延所致。表现为红肿和渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。慢性湿疹由急性及亚急性湿疹迁延不愈而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。
四、诊断
1.荨麻疹：根据典型的风团表现，一般不难诊断，但病因诊断较为困难，需要详细询问病史、生活史等，还可结合相关实验室检查如血常规、过敏原检测等以寻找可能的病因。
2.湿疹：主要根据病史、皮疹形态及病程。急性湿疹皮疹为多形性、对称分布，有渗出倾向，瘙痒剧烈；亚急性湿疹在急性湿疹基础上炎症减轻，渗出减少；慢性湿疹有苔藓样变等特征。同时要注意与其他类似疾病相鉴别。
五、治疗
1.荨麻疹：治疗原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。如果能找到病因并去除，则可达到根治目的。药物治疗方面，常用抗组胺药物，病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，需立即抢救，如使用肾上腺素、糖皮质激素等。
2.湿疹：治疗目的在于抗炎、止痒。一般治疗包括避免各种可疑致病因素，发病期间避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。药物治疗上，外用药物根据皮损情况选用合适的剂型和药物，如急性期无渗出或渗出不多时可外用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。内用药物主要是抗组胺药，有继发感染时可加用抗生素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，无论是荨麻疹还是湿疹，都要避免过度搔抓和热水烫洗，以免加重皮肤损伤。在用药方面，要选择温和、刺激性小的药物，低龄儿童应避免使用刺激性强的外用药和不适合儿童的口服药。对于儿童患者，家长要注意观察其饮食和生活环境，寻找可能的诱发因素并尽量避免。同时，要注意孩子的情绪安抚，因为情绪波动可能会加重病情。
2.老年人：老年人的身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，在治疗荨麻疹和湿疹时，要考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。同时，老年人皮肤干燥，在护理上要注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的清洁产品。
3.孕妇：孕妇在治疗时要格外谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。尽量采用非药物治疗方法，如调整生活方式、避免接触过敏原等。如果病情严重需要用药，一定要在医生的指导下选择对胎儿影响最小的药物。
