帕金森是怎么回事

来源：民福康2025-08-04 17:36:32

王文安主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 神经内科

帕金森病是常见的中老年神经系统退行性疾病，病因未明，可能与遗传、环境、神经系统老化等因素相关。其症状包括运动症状（如静止性震颤、肌强直等）和非运动症状（如感觉障碍、睡眠障碍等）。诊断依靠病史、症状体征及辅助检查（如影像学、实验室检查）。治疗方法有药物、手术、康复和心理治疗。特殊人群（老年人、儿童和青少年、女性患者、生活方式特殊人群、有其他病史患者）在治疗时有不同注意事项。虽病因不明，但可通过保持健康生活方式、治疗相关疾病、有家族史人群定期体检和基因检测等措施预防。

一、帕金森病的定义

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，但确切病因至今未明，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素相关。

二、帕金森病的症状表现

1.运动症状：常为首发症状，主要表现为静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失；肌强直，被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”；运动迟缓，随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如解系鞋带、扣纽扣等精细动作困难；姿势平衡障碍，在疾病中晚期出现，表现为姿势步态不稳、易跌倒。

2.非运动症状：也是常见和重要的临床征象，包括感觉障碍，如嗅觉减退、疼痛或麻木；睡眠障碍，如失眠、快速眼动期睡眠行为障碍；自主神经功能障碍，如便秘、多汗、脂溢性皮炎、排尿障碍、体位性低血压等；精神障碍，如抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱等。

三、帕金森病的发病原因

1.遗传因素：约10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。遗传因素在早发性帕金森病患者中可能起更重要的作用，目前已发现多个与帕金森病相关的致病基因。

2.环境因素：长期接触杀虫剂、除草剂、鱼藤酮、锰等环境毒素可能增加帕金森病的发病风险。

3.神经系统老化：帕金森病主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示神经系统老化与发病有关。随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始呈渐进性退变，当多巴胺能神经元减少50%，多巴胺递质减少80%以上时，临床会出现帕金森病的症状。

4.其他因素：如肠道菌群失调、头部外伤、脑血管病等可能也与帕金森病的发病相关。

四、帕金森病的诊断

主要依靠详细的病史询问、临床症状和体征，结合相关辅助检查排除其他疾病后做出诊断。目前尚无诊断帕金森病的特异性实验室检查，常用的辅助检查包括：

1.影像学检查：如头颅磁共振成像（MRI），有助于排除其他脑部疾病；正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），可显示脑内多巴胺转运体功能、多巴胺递质合成及代谢情况，对早期诊断、鉴别诊断及病情评估有一定价值。

2.实验室检查：血常规、生化检查等有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。

五、帕金森病的治疗

1.药物治疗：是帕金森病最主要的治疗手段，常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、抗胆碱能药、金刚烷胺等。药物治疗应遵循“剂量滴定”“细水长流、不求全效”的用药原则，以最小剂量达到满意效果。