乳腺腺病是女性常见良性乳腺疾病，由内分泌紊乱致乳腺实质增生复旧不全，有大体和镜下病理表现，临床表现有乳房疼痛、肿块、乳头溢液等，诊断可用乳腺超声、钼靶、MRI等检查，治疗分一般、药物、手术治疗，多数预后良好但需定期检查，不同年龄、病史患者预后有差异，早期发现治疗很重要。
一、乳腺腺病的定义
乳腺腺病是乳腺增生性疾病的一种，是乳腺的腺泡、小叶导管及纤维组织的良性增生，属于女性常见的乳腺疾病。它主要是由于内分泌功能紊乱，尤其是雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全所引起。
二、病理表现
1.大体病理：乳腺组织呈弥漫性或局限性增厚，质地较韧，与周围组织界限不清，但多呈结节状或片状。
2.镜下病理：可见乳腺导管扩张、上皮增生，小叶内和小叶间纤维组织不同程度增生等表现，根据病变程度可分为小叶增生期、纤维腺病期和硬化性腺病期等不同阶段。
三、临床表现
1.乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛程度不一，有的较轻，有的较为明显，可随月经周期变化，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛部位多为乳房外上象限，也可累及整个乳房。
年龄因素：多见于中青年女性，青春期前和绝经后女性较少发生。这是因为中青年女性的内分泌功能相对活跃，受激素影响较大。
生活方式因素：长期精神紧张、压力大、作息不规律等不良生活方式可能会加重乳房疼痛症状。例如，长期熬夜会影响内分泌调节，导致激素水平失衡，从而使乳腺腺病相关的疼痛加剧。
2.乳房肿块：可触及单个或多个肿块，大小不一，质地韧或硬，与周围乳腺组织界限不清，可移动，与皮肤无粘连。肿块形态多样，可为片状、结节状等。
年龄因素：不同年龄段的女性乳房肿块的特点可能有所不同。年轻女性的肿块相对较软，活动度较好；而中年及以上女性的肿块质地可能稍硬，但总体仍以良性表现为主。
病史因素：有乳腺疾病家族史的女性，发生乳腺腺病并出现肿块的风险相对较高。对于有此类病史的女性，应更加密切关注乳房情况，定期进行乳腺检查。
3.乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液，偶见血性溢液，但血性溢液较为少见。
生活方式因素：长期服用某些可能影响内分泌的药物或保健品，可能会导致乳头溢液情况的出现。例如，长期服用含有雌激素的保健品，可能会干扰乳腺的正常内分泌环境，引发乳头溢液。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的结节、肿块等病变，表现为乳腺腺体增厚，回声不均匀，可见散在的低回声区或条索状回声等。超声检查对不同年龄、不同乳腺状况的女性都较为适用，无辐射，操作简便。
年龄因素：对于青春期女性，超声检查可用于评估乳腺的正常发育情况以及早期发现可能的病变；对于中老年女性，超声检查有助于鉴别乳腺的良性和恶性病变。
特殊人群因素：怀孕或哺乳期女性，超声检查也可安全进行，用于评估乳腺腺病在特殊时期的表现及对哺乳的影响等。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对发现乳腺内的钙化灶等有一定优势，尤其是对于老年女性乳腺内的钙化情况观察较为清晰。但钼靶检查有一定辐射，对于年轻女性，尤其是乳腺腺体较致密者，可能会影响病变的显示。
年龄因素：适用于40岁以上的女性进行乳腺癌的筛查，对于乳腺腺病的诊断也有一定帮助，但需结合其他检查综合判断。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺病变，如多中心、多病灶的乳腺腺病，或超声、钼靶检查难以明确诊断的情况，MRI有一定的诊断价值，能更全面地显示乳腺组织的病变范围等，但费用相对较高，一般不作为首选检查。
五、治疗原则
1.一般治疗：调整生活方式，保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，规律作息，合理饮食，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入。
生活方式因素：对于长期处于高压工作状态的女性，应学会适当减压，如通过运动、冥想等方式缓解压力，这有助于改善乳腺腺病的相关症状。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可调节内分泌，对乳腺健康有益。
2.药物治疗：目前尚无特效的治疗乳腺腺病的药物，对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下选用一些调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但需注意药物的不良反应。不过，药物治疗一般是在症状较为明显时考虑，且应严格遵循医生的建议。
特殊人群因素：对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，药物治疗需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿或婴儿的影响，优先考虑非药物的一般治疗方法。
3.手术治疗：当乳腺腺病患者出现以下情况时可考虑手术治疗，如怀疑肿块为恶性病变时需行手术活检明确诊断；乳腺腺病病变范围广泛，药物治疗无效，且患者有强烈手术意愿等。手术方式主要为肿块切除术等。
六、预后情况
乳腺腺病是一种良性病变，大多数患者经过适当的治疗和生活方式调整后，症状可得到缓解，预后良好。但患者需要定期进行乳腺检查，以便及时发现病情变化。部分患者可能会出现症状的反复，尤其是在月经周期变化或生活方式改变时，但一般不会发生癌变的情况较少见，不过仍需密切监测。
年龄因素：年轻患者的预后相对较好，因为其身体的内分泌调节能力相对较强，在积极治疗和调整生活方式后，恢复情况通常较好；而中老年患者也不必过于担忧，只要遵循医生的建议进行定期检查和合理治疗，一般也能维持较好的健康状态。
病史因素：对于病史较短、病情较轻的患者，预后通常优于病史较长、病情较重的患者。所以，早期发现、早期治疗对于改善预后至关重要。
