玫瑰痤疮是多种因素共同作用的结果，涉及遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染（毛囊蠕形螨、幽门螺杆菌）、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应、环境因素（温度变化、紫外线照射、化学物质刺激）、饮食因素（高糖、高乳制品）、心理因素等方面，这些因素相互作用诱发玫瑰痤疮。
遗传因素：遗传易感性是玫瑰痤疮发病的重要基础。研究发现，有家族史的人群患玫瑰痤疮的风险相对较高。如果家族中有人患有玫瑰痤疮，那么个体携带相关易感基因的概率增加，使得皮肤对各种刺激因素的耐受性降低，更易引发玫瑰痤疮。在有遗传背景的人群中，皮肤的屏障功能可能存在先天性的相对薄弱，对外界环境变化的适应能力较差，从而为玫瑰痤疮的发生埋下隐患。
神经血管调节功能异常：皮肤中的神经血管调节系统失衡是玫瑰痤疮的关键发病机制之一。正常情况下，神经血管调节系统能够维持皮肤血管的适当收缩和舒张，保证皮肤的血液供应和温度调节等功能。而在玫瑰痤疮患者中，这种调节功能出现紊乱，导致皮肤血管容易发生过度扩张。例如，当受到温度变化、情绪激动、紫外线照射等刺激时，血管扩张更为明显，进而出现面部潮红等症状，并且这种血管扩张可能会进一步加重炎症反应，形成恶性循环。
微生物感染
毛囊蠕形螨：毛囊蠕形螨是寄生于人体毛囊和皮脂腺内的一种微型寄生虫。研究表明，玫瑰痤疮患者皮肤中的毛囊蠕形螨密度明显高于正常人。毛囊蠕形螨的代谢产物以及其机械性刺激会引发局部炎症反应。它们在毛囊和皮脂腺内寄生繁殖，破坏皮肤的正常结构和功能，刺激毛囊周围的免疫细胞活化，释放炎症介质，如组胺、白细胞介素等，从而导致皮肤出现红斑、丘疹、脓疱等玫瑰痤疮的典型症状。
幽门螺杆菌：有研究发现，部分玫瑰痤疮患者存在幽门螺杆菌感染，且经过抗幽门螺杆菌治疗后，玫瑰痤疮的症状有所改善。幽门螺杆菌可能通过触发免疫反应，引起全身性或局部性的炎症，影响皮肤的状态。其具体机制可能与幽门螺杆菌产生的毒素和酶破坏胃黏膜屏障后，引发的全身免疫调节紊乱有关，进而波及皮肤，导致玫瑰痤疮的发生或加重。
皮肤屏障功能受损：皮肤屏障主要由角质层细胞及其间的脂质构成，起到阻挡外界刺激、保持水分的作用。当皮肤屏障功能受损时，外界的各种刺激因子更容易侵入皮肤，引发炎症反应。例如，长期使用不恰当的化妆品、过度清洁皮肤、紫外线过度照射等因素都可能破坏皮肤屏障。皮肤屏障受损后，经皮水分丢失增加，皮肤的保湿能力下降，同时对外界的过敏原、微生物等的抵御能力减弱，使得皮肤更容易受到刺激而诱发玫瑰痤疮。对于年龄较小的儿童，由于皮肤较为娇嫩，更易因不当的护肤行为导致皮肤屏障受损，从而增加玫瑰痤疮的发病风险；而对于有长期紫外线暴露史的人群，如户外工作者等，皮肤屏障长期受到紫外线损伤，也会提高玫瑰痤疮的发生几率。
免疫炎症反应：免疫系统在玫瑰痤疮的发病中发挥着重要作用。当皮肤受到上述各种因素刺激后，免疫系统被激活，炎症细胞浸润皮肤组织。例如，T淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞被募集到病变部位，释放多种细胞因子，进一步加剧炎症反应。这些炎症介质会导致血管扩张、血管通透性增加，引起红斑、水肿等症状，同时刺激皮脂腺分泌增加，促进毛囊口角化，从而促使玫瑰痤疮的病变发展。不同性别在免疫反应上可能存在一定差异，女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，体内激素水平变化较大，可能会影响免疫系统的状态，进而对玫瑰痤疮的发病产生影响；有既往皮肤炎症病史的人群，其免疫系统可能处于相对敏感的状态，更容易在外界因素刺激下引发玫瑰痤疮的免疫炎症反应。
环境因素
温度变化：温度的急剧变化，如长时间处于高温环境或寒冷环境中，都可能诱发玫瑰痤疮。高温环境下，皮肤血管扩张，血流加快，容易导致红斑等症状加重；寒冷环境则可能使皮肤血管收缩，当温度回升时血管又迅速扩张，这种剧烈的血管变化会刺激皮肤，引发炎症反应。例如，冬季从寒冷的室外进入温暖的室内，面部皮肤可能会出现明显的潮红，对于玫瑰痤疮患者来说，这种温度变化更容易诱发病情发作。
紫外线照射：紫外线中的UVA和UVB会损伤皮肤细胞，破坏皮肤屏障，同时还能激活皮肤中的免疫细胞，促进炎症介质的释放。长期紫外线照射会使玫瑰痤疮患者的病情加重，红斑、丘疹等症状更为明显。因此，防晒对于玫瑰痤疮患者至关重要，尤其是有长期紫外线暴露风险的人群，如经常外出的人，需要加强防晒措施，避免病情恶化。
化学物质刺激：某些化妆品、洗面奶等产品中的刺激性成分，如香料、酒精、某些防腐剂等，可能会刺激皮肤，破坏皮肤屏障，从而诱发玫瑰痤疮。长期接触工业化学物质的人群，如化工厂工人等，皮肤受到化学物质的持续刺激，也增加了患玫瑰痤疮的可能性。
饮食因素：一些研究发现，高糖、高乳制品饮食可能与玫瑰痤疮的发生相关。高糖饮食会导致血糖迅速升高，引起胰岛素样生长因子-1水平升高，进而刺激皮脂腺分泌增加，促进毛囊口角化，容易诱发玫瑰痤疮。而高乳制品饮食可能与其中的某些成分影响体内激素水平有关，例如乳制品中的激素可能会影响皮脂腺的功能，导致皮脂分泌异常，增加玫瑰痤疮的发病风险。不同年龄层的人群对饮食因素的耐受程度不同，儿童处于生长发育阶段，饮食结构不合理更容易影响身体健康和皮肤状态；成年人如果长期保持高糖、高乳制品的饮食习惯，也会增加玫瑰痤疮的发病几率。
心理因素：长期的紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响玫瑰痤疮的发生和发展。当人体处于应激状态时，会释放如皮质醇等激素，这些激素可能会影响免疫系统和皮肤的状态，导致炎症反应加剧。例如，长期精神压力大的人群，玫瑰痤疮的症状可能更容易反复发作或加重。不同性别在心理状态对玫瑰痤疮的影响上可能存在差异，女性相对更容易受到情绪因素的影响，当面临工作、生活等多方面压力时，心理状态的波动可能对玫瑰痤疮的病情产生更为明显的作用。
