中风瘫痪怎么康复

来源:民福康

康复包括康复评估、康复训练方法、辅助器具应用、康复环境调整及康复注意事项等方面。康复评估涵盖运动、平衡协调、日常生活活动能力等;康复训练有物理、作业、言语吞咽康复等方法;辅助器具包括轮椅、助行器、矫形器等;康复环境需改造家居并设置合适训练场所;康复中要注意安全、循序渐进、坚持训练。

一、康复评估

1.运动功能评估:通过专业的运动功能评定量表,如Fugl-Meyer评估量表,全面评估患者瘫痪肢体的肌张力、肌力、关节活动度等情况,明确运动功能受损的具体程度和部位,不同年龄、性别患者因身体机能差异,评估结果会有不同表现,例如儿童可能因生长发育特点在肌力等方面与成人有差异,病史较长的患者可能存在肌肉萎缩等情况影响评估结果。

2.平衡与协调能力评估:采用平衡功能测试,如Berg平衡量表等,评估患者站立、坐位平衡及协调能力,这对于制定后续康复训练计划至关重要,年龄较小的患者平衡协调能力发展不完善,康复训练需更具针对性,女性和男性在平衡协调能力上可能因生理结构等有一定差异,有过脑部外伤等特殊病史的患者平衡协调能力受损可能更严重。

3.日常生活活动能力评估:运用Barthel指数等评估患者自理能力,包括进食、穿衣、如厕等日常活动,了解患者在生活中的依赖程度,不同年龄患者日常生活活动能力发展阶段不同,女性可能在精细动作方面有一定优势影响日常生活活动能力评估结果,有长期卧床病史的患者日常生活活动能力往往更差。

二、康复训练方法

1.物理治疗

关节活动度训练:按照关节的生理活动范围,为患者进行被动或主动-辅助的关节屈伸、旋转等运动,维持和增加关节活动度,对于瘫痪肢体,每天定时进行各关节的全方位活动,儿童进行关节活动度训练时要注意力度适中,避免造成损伤,女性在关节活动度训练中可能相对更敏感,有骨质疏松等病史的患者关节活动度训练需更加轻柔。

肌力训练:根据患者肌力情况选择合适的训练方法,如肌力较弱时可进行助力运动、电刺激等,随着肌力改善逐渐过渡到抗阻运动,通过渐进式的肌力训练逐步增强瘫痪肢体的肌力,不同年龄患者肌力恢复速度不同,男性可能在肌力增长方面有一定优势,有神经损伤病史的患者肌力训练需结合神经恢复情况制定方案。

平衡与步态训练:对于平衡障碍的患者,进行站立位平衡、坐位平衡训练,逐步过渡到步行训练,包括平衡板训练、步行器辅助步行等,训练过程中要确保患者安全,年龄较大的患者平衡与步态训练需更注重稳定性,女性在步态训练中可能需要关注骨盆等部位的协调,有中风复发风险等病史的患者平衡与步态训练要谨慎进行。

2.作业治疗

日常生活活动训练:针对患者日常生活中的各项活动进行训练,如穿衣、洗漱、进食等,提高患者的自理能力,根据患者具体情况制定个性化的训练方案,儿童进行日常生活活动训练有助于其生活技能的发展,女性在精细作业活动上可能有不同表现,有认知障碍病史的患者日常生活活动训练需结合认知康复同步进行。

手功能训练:通过抓握、捏取等训练提高患者手部的精细运动功能,可使用握力器、拼图等工具进行训练,手功能训练对于患者恢复日常生活及工作能力非常重要,不同年龄患者手功能发育阶段不同,男性可能在力量型手功能训练上有优势,有手部外伤史等的患者手功能训练要考虑既往损伤情况。

3.言语与吞咽康复(若存在相关障碍)

言语康复:如果患者存在言语障碍,进行言语功能评估后,采用针对性的训练方法,如发音训练、言语理解训练等,对于儿童言语康复要结合其语言发展阶段,女性可能在言语康复中对某些训练方式有不同反应,有脑血管畸形等病史影响言语中枢的患者言语康复需综合多方面因素。

吞咽康复:对于吞咽障碍的患者,进行吞咽功能评估,采用吞咽训练,如口腔感觉刺激、吞咽动作训练等,吞咽康复要注意避免误吸,不同年龄患者吞咽功能特点不同,女性在吞咽康复中要关注喉部等结构的情况,有胃食管反流病史等的患者吞咽康复需特别注意。

三、辅助器具的应用

1.轮椅:根据患者的体重、瘫痪程度等选择合适的轮椅,帮助患者实现体位转移和移动,儿童使用的轮椅要符合其身体尺寸和安全要求,女性选择轮椅时可能更注重舒适性等方面,有脊柱畸形等病史的患者选择轮椅需考虑特殊需求。

2.助行器:对于平衡和行走功能较差的患者,助行器可以提供支撑和稳定,帮助患者进行步行训练,不同类型的助行器适用于不同的康复阶段和患者情况,年龄较小的患者使用助行器需在成人监护下进行,男性使用助行器时要注意其承重等方面的适应性。

3.矫形器:根据患者肢体畸形或功能障碍情况,佩戴合适的矫形器,如足下垂矫形器等,起到矫正畸形、辅助运动等作用,矫形器的选择和佩戴要遵循专业康复人员的建议,儿童佩戴矫形器要考虑其生长发育因素,女性佩戴矫形器可能需要关注外观等因素,有皮肤敏感等病史的患者佩戴矫形器要注意皮肤护理。

四、康复环境的调整

1.家居环境改造:将家居环境进行改造,如在卫生间安装扶手、将门槛降低等,方便患者的日常生活活动,对于不同年龄患者家居环境改造的重点不同,儿童家居环境改造要考虑安全性和趣味性,女性可能更关注家居环境的美观与实用结合,有行动不便等病史的患者家居环境改造要充分满足其康复需求。

2.康复训练场所设置:康复训练场所要保证空间宽敞、地面平坦、无障碍物,配备合适的康复训练设备,为患者提供良好的训练环境,不同年龄患者康复训练场所的要求不同,男性可能对训练场所的空间等有不同感受,有感染风险等病史的患者康复训练场所要注意卫生和消毒等情况。

五、康复中的注意事项

1.安全第一:在康复训练过程中,要始终注意患者的安全,避免摔倒等意外发生,尤其是年龄较大、平衡能力较差的患者,女性在康复训练中要注意自身身体状况的变化,有头晕等不适症状时要及时告知康复人员,有癫痫病史等的患者康复训练要防止癫痫发作。

2.循序渐进:康复训练要遵循循序渐进的原则,根据患者的康复情况逐步增加训练强度和难度,不可急于求成,不同年龄患者康复训练的进度不同,男性可能在承受较大训练强度上有一定差异,有心血管疾病等病史的患者康复训练要严格控制训练强度,避免诱发心血管事件。

3.坚持训练:康复是一个长期的过程,患者和家属要树立坚持训练的意识,定期进行康复评估,根据评估结果调整康复训练方案,儿童康复训练需要家长的长期配合,女性在康复训练坚持方面可能有不同的心理状态,有精神疾病病史等的患者康复训练要关注其心理因素对坚持训练的影响。

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瘫痪
瘫痪是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。应针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗,同时给予康复治疗。
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颈椎病瘫痪的症状有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎病瘫痪症状主要是上下肢的神经系统症状。在开始时,两下肢的麻木、无力和棉絮状感觉很多见。然后再往严重一点,就会开始表现出走路脚没劲。比较严重的时候,表现出下肢僵硬、行走不稳、走得很重,表现出走路像踩棉花一样的那种感觉。
颈椎病手麻到瘫痪多长时间?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎病从表现出手麻到瘫痪的时间每个人是不一样的,有可能是几十年,也有可能是几个月甚至几天。单纯的手的麻木并不能判断颈椎病的严重程度,还需要看疾病的病程长短、病人的肌肉力量的减退程度以及影像学的描述,需要积极完善核磁共振检查。有的病人的手麻比较轻微,而有的病人非常重。如果椎间盘突出比较严重并且受到外伤
中风患者饮食要注意什么呢?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风病人的饮食注意事项有,1.防止食用辛辣刺激的食物。2.患病期间腌制食品、油炸食品等都要少吃。3.寒性的蔬菜水果,如梨子、西瓜等也要少吃。避免影响病情恢复,您可以经过中医针灸的方法治疗。
老年人中风前兆及症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年人中风前会有头晕的征兆,眼睛突然发黑看不到东西,几分钟又会恢复正常,突然间表现出头晕目眩,感觉视物都在旋转似的,会感到头重脚轻、舌头发胀,肢体也会表现出麻木的感觉。有些病人会发生跌跤,脑供血不足时,说话不清楚,不明的发生口角歪斜,日常会困倦瞌睡;有些高血压病人会表现出鼻出血。
中风吃什么水果好中风病人不能吃什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风病人应适当增加新鲜时令水果的摄入量,如草莓、苹果、橘子、猕猴桃等,但如果病人同时患有糖尿病,也应限制血糖的摄入量,控制血糖水平,这对病人的病情有利。中风病人应少吃海鲜,少吃高盐、高脂肪、辛辣的食物,因为这些食物会造成动脉粥样硬化。多见的食物包括动物内脏和海鲜,如鱿鱼、章鱼、鲍鱼等。此外,猪脑、牛
中风病人的饮食需要注意什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风患者在日常饮食中应当注意以下几点:1.清淡饮食,尽量以低盐,低脂,低胆固醇饮食为主,特别是一些肥腻食物不可以食用,包括肥肉,猪蹄,内脏等食物。2.合理搭配膳食结构,保证营养素摄入均衡。保证摄入足够的蛋白质和碳水化合物。3禁忌饮酒、咖啡、碳酸饮料,浓茶等等。4.多吃富含膳食纤维的杂粮和蔬菜,保持大
中风严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑中风是一种严重的疾病,治疗后正常会有后遗症,如果治疗不及时也可能会有生命危险。现阶段中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势。建议平时要加强对身体的养护,养成良好的生活习惯,减少患病的几率。脑中风是一种病程比较快的疾病,一般表现出脑中风的病人多数都会有高血压,高血脂,心脏疾病等表现,疾病的预后比较不
轻微脑中风严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻微脑中风不算很严重的问题,轻微脑中风一般都是由于小血管疾病造成的,脑组织梗死的面积一般不超过十五毫米。一般轻微脑中风表现出的临床症状比较轻,主要是肢体麻木、走路不稳等,只要及时去医院就诊,消除局部缺血的情况,一般症状就能缓解,也不会留下明显的后遗症。轻微脑中风虽然不是很严重,但是也要造成重视,防止
中风脑血栓脑梗的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风是中医的说法,中风包括出血性中风和缺血性中风,其中出血性中风也就是指的脑出血,而缺血性中风包括脑梗塞和脑血栓。脑梗塞和脑血栓也是存在区别的,其中脑梗塞是因为脑的血管狭窄和堵塞造成,一般是因为脑血管的硬化和脑动脉内的粥样斑块导致的。而脑血栓是因为栓子的脱落造成脑血管的突然梗阻造成,绝大部分栓子来源
中风一般要多久恢复?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常脑中风为半年的恢复期,此间积极的治疗有助于功能恢复,半年后常遗留残疾。 脑中风的恢复时间跟病灶的大小、部位及是否表现出并发症有关,正常脑梗死出血量较小,并且不在重要功能区,无明显的脑水肿及致残,可能治疗10~14天后逐渐恢复。若面积过大,且在内囊、脑干等重要功能区,致残率和致死率都会升高,除了需
脑供血不足会导致中风
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
脑供血不足容易造成中风。脑供血不足一般是高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒、熬夜、疲劳、情绪波动等原因,造成血管硬化,加快血管狭窄、斑块堵塞、栓塞等而造成中风,最常见的是缺血性中风,主要是脑梗、脑出血。另有一部分患者,由于血压升高和血管硬化加快,出现血管壁脆弱,容易因为血压波动而出现脑出血的症状。缺血性的脑卒中引起脑梗的症状,早期可以通过
脑性瘫痪的孩子如何选择合适的治疗方法
常燕群 主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
脑性瘫痪的病人有肌张力高的,有肌张力低的,另外有一些偏瘫的,或者是这个有合并症的等等这些,合并有视觉异常听觉异常这种病人,不同的情况下,我们对这个病人要采取针对性的治疗,比方说一个病人他的下肢的肌张力特别高,这个病人我们可能要选择包括蜡疗、中药熏蒸、水疗等等这些,当然也包括按摩,这些方法。有一部分可以解决,还有一部分他肌张力特别高的情况下
中风和脑梗塞一样吗
崔艳超 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
脑中风和脑梗塞不一样,脑中风其实是急性脑血管病俗称,急性脑血管病主要分为两种,一是急性缺血性脑血管病,二是急性出血性脑血管病。脑梗塞主要是指缺血性脑卒中,即缺血性脑血管病,指脑部血液循环功能障碍,缺血缺氧导致局部脑组织坏死症候群,所以脑中风包括脑梗塞。患者可通过CT进行诊断,因为CT是鉴别出血性脑血管病和缺血性脑血管病最直接、最方便手段,
中风能恢复正常吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风不一定能够恢复正常。中风属于神经系统疾病,脑部神经系统是中枢系统,而中枢损害不可再生,所以中风病是高致残性疾病。如果梗塞出现在关键运动部位时,患者无法完全恢复,会留有部分后遗症。部分中风后遗症能够在恢复期之内得到缓解,是由于压迫位置比较好,对局部功能损伤较小造成。
年轻人中风的前兆
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
年轻人中风前兆,与其说前兆,不如说是危险因素,什么样人更容易得中风,即便是年轻人也有可能,比如有些患者有高血压、糖尿病、高血脂,但从来没有到医院去就诊,还有一些不良生活习惯,长期吸烟、饮酒、久坐、不运动等等,都是中风危险因素,还有一部分患者可能会有潜在房颤,要到医院进行心电图检查来排查,也就是即便是年轻人,也要排查以上危险因素,把中风发生
面肌瘫痪术前术后应注意事项
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
单纯的面肌瘫痪,也就是平时所讲的面神经炎所引起的面肌瘫痪,很少需要做手术治疗,除非是因为长期以后,因为恢复不良而引起了口角痉挛,可以去做神经减压术呃,但是在做神经减压手术之前,其实可以先去肌注肉毒素,如果一定要去做手术治疗,则要做一下术前评估,比如肌电图啊,或者查一下是否有内科系统疾病等。而做完手术之后,还需要遵医嘱服用神经营养的药物,辅
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