男性乳腺发育症是男性乳腺组织异常增生致体积增大的病症，有生理性（新生儿、青春期、老年期）和病理性（内分泌疾病、药物、其他疾病）因素，表现为乳房外观改变及伴随症状，诊断靠体格、实验室、影像学检查，治疗分观察等待、针对病因、手术，不同人群有相应注意事项。
病因机制
生理性因素
新生儿期：部分男婴在出生后由于从母体获得雌激素等激素，可能出现暂时性的乳腺发育，一般在出生后2～3周内可自行消退，这是因为胎儿在母体内受到母体激素影响，出生后激素水平变化导致，但通常不具有病理意义。
青春期：男孩在青春期时，体内激素水平会发生变化，雌激素相对或绝对增多可引起乳腺发育，一般发生率在39%左右，多数在12～16岁出现，可持续数年，之后大多可自行消退，少数会持续存在。这是由于青春期时下丘脑-垂体-性腺轴逐渐成熟，激素分泌失衡导致乳腺组织对雌激素的敏感性相对增高所致。
老年期：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，雌激素水平相对升高，加上肝脏对雌激素的代谢能力下降等因素，也可能出现乳腺发育，这与老年男性内分泌功能的生理性改变有关。
病理性因素
内分泌疾病：
睾丸疾病：如克氏综合征（先天性曲细精管发育不全），患者染色体核型多为47，XXY，睾丸发育不良，雄激素分泌减少，同时雌激素代谢障碍，导致雌激素相对增多，引发乳腺发育；睾丸肿瘤可分泌绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激乳腺组织增生。
肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤可分泌过多雌激素，如先天性肾上腺皮质增生症，由于某些酶缺乏，导致雄激素合成减少，雌激素前体物质增多，进而转化为雌激素增多；肾上腺皮质肿瘤也可自主分泌雌激素样物质，引起乳腺发育。
垂体疾病：垂体瘤可分泌过多泌乳素，泌乳素升高可抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致雄激素减少、雌激素相对增多，从而引发乳腺发育；垂体前叶功能亢进时，也可能影响激素平衡导致乳腺发育。
药物因素：一些药物可影响激素水平从而导致男性乳腺发育。例如，降压药中的螺内酯，它具有抗雄激素作用，同时可能增加雌激素的活性；化疗药物如环磷酰胺等，可能通过影响内分泌系统导致乳腺发育；某些治疗前列腺疾病的雌激素类药物，直接外源性补充雌激素会引起乳腺发育；还有抗抑郁药、洋地黄类药物等也可能与男性乳腺发育有关。
其他疾病：
肝脏疾病：肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，使得体内雌激素水平升高，从而引发乳腺发育。因为肝脏是代谢雌激素的主要器官，肝功能受损后，雌激素不能被有效代谢清除，导致其在体内蓄积。
肺部疾病：某些肺部疾病如支气管肺癌等，癌组织可能分泌hCG样物质，刺激乳腺组织增生发育。
临床表现
乳房外观改变：最主要的表现是双侧或单侧乳房呈女性样发育、增大，可累及乳晕下区域，形成肿块，质地韧，边界清楚，有些患者乳房皮肤可能无明显改变，有些可能伴有乳头、乳晕增大等。
伴随症状：部分患者可能伴有乳房胀痛、触痛等不适，在青春期男性中，有时这种胀痛可能会影响生活和心理状态；老年男性患者除了乳腺发育外，可能还会有原发病相关的一些表现，如内分泌疾病导致的其他症状等。
诊断方法
体格检查
医生会详细检查乳房情况，包括观察乳房大小、对称性，触摸肿块的位置、质地、活动度等，同时会检查第二性征、睾丸大小等，以初步判断是否存在男性乳腺发育以及可能的病因线索。
实验室检查
激素水平测定：检测血清中的睾酮、雌二醇、泌乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素等激素水平。例如，睾酮水平降低、雌二醇水平升高提示可能存在内分泌失衡导致的乳腺发育；泌乳素升高则需要进一步排查垂体疾病等。
肝功能检查：对于怀疑肝脏疾病引起的男性乳腺发育，需要进行肝功能检查，了解转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能状态。
肿瘤标志物检查：如怀疑有肿瘤导致的男性乳腺发育，可能需要检测甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物，辅助排查肺部肿瘤、睾丸肿瘤等相关疾病。
影像学检查
乳腺超声：可以清晰显示乳腺组织的结构，判断乳腺内肿块的性质是腺体组织还是脂肪组织等，有助于鉴别男性乳腺发育与乳腺癌等疾病，超声检查无辐射，较为安全。
胸部X线或CT检查：对于怀疑肺部肿瘤等疾病导致的男性乳腺发育，胸部X线或CT检查可以帮助发现肺部是否有占位性病变等异常。
睾丸超声：对于怀疑睾丸疾病引起的男性乳腺发育，睾丸超声检查可以了解睾丸的大小、结构等情况，有助于排查睾丸肿瘤、克氏综合征等疾病。
治疗原则
观察等待
青春期男性：大多数青春期男性的乳腺发育是生理性的，一般在12～16岁出现，多数可在数年内自行消退，所以对于青春期轻度的乳腺发育且无明显不适的患者，可以选择观察等待，定期复查乳腺情况，观察发育是否自行消退。
新生儿期：新生儿暂时性的乳腺发育通常无需特殊处理，多数可自行消退。
针对病因治疗
内分泌疾病：如果是由内分泌疾病引起的男性乳腺发育，如睾丸疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等，需要针对相应的内分泌疾病进行治疗。例如，克氏综合征患者可能需要进行激素替代治疗等；垂体瘤患者可能需要根据病情采取手术、放疗等治疗垂体瘤的措施来纠正激素失衡。
药物因素：如果是药物引起的男性乳腺发育，应尽量停用相关药物或更换其他不导致乳腺发育的药物。例如，因服用螺内酯等降压药导致的乳腺发育，在病情允许的情况下可考虑更换降压药物。
肝脏疾病：对于肝脏疾病引起的男性乳腺发育，主要是治疗原发肝脏疾病，如针对肝硬化进行保肝、抗纤维化等治疗，随着肝脏功能的改善，乳腺发育可能会有所缓解。
手术治疗
适应证：对于乳腺发育明显，影响外观，且经观察等待和病因治疗无效的患者；或者乳腺发育伴有疼痛等明显不适症状，严重影响生活质量的患者；以及怀疑有恶变可能的患者，可考虑手术治疗。
手术方式：常用的手术方式有乳腺组织切除术等，通过手术切除多余的乳腺组织，改善乳房外观。手术需要在正规医院由专业医生根据患者具体情况进行操作。
特殊人群注意事项
青春期男性
青春期男性出现乳腺发育时，家长应给予正确的引导，让患者了解这是青春期常见的生理现象，多数可自行消退，减轻患者的心理压力。同时要注意观察乳腺发育的变化情况，如果乳腺发育持续不消退或进一步加重，应及时就医进行评估和相应处理。
老年男性
老年男性出现男性乳腺发育时，由于可能合并多种基础疾病，如内分泌疾病、肝脏疾病等，在诊断和治疗过程中要更加全面地评估身体状况。在进行检查和治疗时，要充分考虑老年患者的肝肾功能等情况，选择相对安全、合适的检查方法和治疗方案。同时，老年患者可能对疾病的耐受程度不同，要关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者积极面对疾病。
新生儿
新生儿出现暂时性乳腺发育时，家长无需过度紧张，但要注意保持乳房局部清洁，避免挤压乳房，以防引起感染等不良情况。如果新生儿乳腺发育持续不消退或伴有其他异常表现，应及时就医进行评估。
