脑水肿危险期的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、支持性治疗等。
1.药物治疗
遵医嘱使用脱水剂降低颅内压,如20%甘露醇、呋塞米等,通过渗透性利尿作用将脑组织中的水分转移至血管内并排出体外,同时可联合使用白蛋白等提高血浆胶体渗透压,增强脱水效果。对于炎症性水肿,可短期应用糖皮质激素,如地塞米松等,减轻血管通透性;如果存在脑代谢障碍,可谨慎使用苯巴比妥等药物降低代谢需求。
2.手术治疗
针对严重脑水肿或已形成脑疝的患者,需紧急实施去骨瓣减压术、脑室穿刺外引流术等,通过扩大颅腔容积或直接引流脑脊液,快速缓解颅内高压对脑组织的压迫,为后续治疗争取时间。
3.支持性治疗
持续监测生命体征及神经功能,维持呼吸道通畅,必要时行气管插管;控制血压避免过高加重水肿,同时预防低血压导致脑灌注不足;保持电解质平衡,纠正低钠血症等可能诱发脑水肿的因素;对昏迷患者加强翻身拍背,预防肺部感染和褥疮。