支气管炎和支气管肺炎的主要区别包括病变范围不同、症状轻重差异、发热特点对比、肺部听诊表现、影像学特征区别等。
1.病变范围不同
支气管炎主要局限于支气管黏膜及周围组织，炎症未深入肺实质；支气管肺炎则不仅累及支气管，还波及周围的肺泡和肺间质，形成肺实质的感染性炎症。
2.症状轻重差异
支气管炎症状相对较轻，以咳嗽、咳痰为主，可能伴喘息，发热多为低热或无热；支气管肺炎症状更重，常出现高热、寒战、呼吸急促，咳嗽时痰量多且可能带血，严重者有呼吸困难。
3.发热特点对比
支气管炎发热通常不显著，多为低热或短暂发热；支气管肺炎常伴持续性高热（体温可达38.5℃以上），且抗生素治疗有效后体温才会逐渐下降。
4.肺部听诊表现
支气管炎听诊可能闻及干湿啰音，但范围较局限，且啰音不固定；支气管肺炎听诊可闻及固定中细湿啰音，病变部位呼吸音减弱，叩诊可能呈浊音。
5.影像学特征区别
支气管炎X线或CT检查多显示肺纹理增粗、模糊，无实质性病灶；支气管肺炎可见肺部斑片状、片状阴影，边界模糊，可能伴肺气肿或肺不张等改变。
此外，支气管炎以对症治疗为主（如止咳、祛痰），细菌感染时用抗生素，病程较短，预后良好；支气管肺炎需针对病原体使用敏感抗生素，疗程较长，重症患者可能遗留肺功能损害或反复感染。
