鼠伤寒的传播途径主要有经食物传播（最主要，被污染未彻底加热的食物易致感染，儿童易发病）、经水传播（饮用被污染未消毒水会感染，老人感染后并发症风险高，儿童感染几率大且病情发展快）、接触传播（接触污染物品未洗手接触口鼻等致感染，人员密集场所易流行，儿童接触风险高，免疫力低下人群易感染）。
经食物传播：是最主要的传播途径。被鼠伤寒沙门氏菌污染的食物，如肉类、蛋类、奶类及其制品等，若未经过彻底加热烹饪，人食用后就容易感染。例如，污染的蛋类，沙门氏菌可通过蛋壳上的微孔进入蛋内，一般的清洗难以去除，食用未煮熟的受污染蛋类就会引发感染。对于儿童来说，由于其免疫系统相对较弱，且可能存在不良的饮食习惯，如喜欢吃生冷食物等，在接触被污染食物后更容易发病。
经水传播：被鼠伤寒沙门氏菌污染的水源，如被污染的井水、河水等，人饮用了未经过消毒处理的被污染水后会感染。在一些卫生条件较差的地区，水源容易受到粪便等污染，从而导致病菌传播。对于老年人，其身体机能衰退，免疫力下降，若饮用被污染的水，感染后发生严重并发症的风险相对较高；而对于儿童，尤其是婴幼儿，饮用被污染的水后感染的几率较大，且病情可能发展较快。
接触传播：直接或间接接触被鼠伤寒沙门氏菌污染的物品、环境等而感染。例如，患儿的粪便、呕吐物污染了手、玩具、衣物、地面等，健康人接触了这些污染物品后，若未及时洗手就接触口、鼻等部位，就可能导致感染。在幼儿园、医院儿科病房等人员密集且卫生管理相对复杂的场所，容易通过接触传播引发疾病的流行。对于儿童群体，在幼儿园等集体生活环境中，相互接触频繁，接触传播的风险更高；对于免疫力低下的特殊人群，如患有基础疾病的老年人等，接触污染物品后感染的可能性也较大。
