一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳通常在螺旋体侵入后9-90天出现于生殖器部位，有特定特征，硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后发生；不同人群症状有特点，女性生殖器硬下疳易被忽视，男性相对易发现，有高危性行为及有高危病史人群需更关注相关症状。
硬下疳：通常是在螺旋体侵入人体后9~90天内出现，大多数发生于生殖器部位。男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带；女性多发生于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳开始时为单个红色斑丘疹或丘疹，逐渐扩大，形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：一般在硬下疳出现1~2周后发生。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。
不同人群一期梅毒症状的特点及相关考虑
女性：女性生殖器部位的硬下疳可能因部位隐蔽等原因，容易被忽视，需要女性更加关注自身身体变化，定期进行相关健康检查。例如，宫颈部位的硬下疳外观可能不典型，容易漏诊，所以有高危性行为等情况的女性应及时进行梅毒相关检测。
男性：男性生殖器部位相对暴露，硬下疳发现相对较易，但也可能因粗心大意而延误就医。
不同生活方式人群：有高危性行为（如不安全性接触）的人群，感染梅毒的风险较高，更应密切关注自身是否出现一期梅毒的相关症状。而生活方式健康、无高危性行为的人群，相对发病风险较低，但也不能完全排除感染可能，仍需保持警惕。
有高危病史人群：既往有过梅毒感染史或其他性传播疾病病史的人群，再次感染梅毒的风险增加，更应加强对一期梅毒症状的监测，一旦出现疑似症状应及时就医检查。
