子宫肉瘤可出现阴道不规则流血（尤其绝经后女性或非绝经者月经周期紊乱、经量增多）、能自行触及迅速增大的下腹部包块、肿瘤生长或瘤内情况可致腹痛（肿瘤发生蒂扭转或破裂时腹痛剧烈）、晚期有压迫膀胱致尿频尿急等或压迫直肠致便秘等压迫症状、晚期还会有消瘦贫血乏力等全身消耗症状。
一、阴道不规则流血
子宫肉瘤患者常出现阴道不规则流血现象，尤其多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道再次出血，或非绝经女性月经周期紊乱、经量增多等，这是由于肿瘤组织侵犯子宫肌层或内膜，导致血管破裂出血所致，临床研究显示约60%-70%的子宫肉瘤患者会出现此症状。
二、腹部包块
患者可自行触及下腹部包块，且包块多会迅速增大。这是因为肿瘤在子宫内不断生长，体积逐渐增大，当肿瘤较大时可从腹部触及，超声等检查可发现子宫部位的异常包块，相关研究表明子宫肉瘤患者腹部包块增长速度往往快于一般良性子宫肿瘤。
三、腹痛
肿瘤迅速生长过程中可能引起子宫收缩，或瘤内出血、坏死，从而导致腹痛。患者可感觉下腹部隐痛、胀痛或绞痛等不同程度的疼痛，尤其是肿瘤发生蒂扭转或破裂时，腹痛症状会较为剧烈，有数据显示约40%-50%的子宫肉瘤患者会出现腹痛表现。
四、压迫症状
晚期子宫肉瘤患者可能出现压迫症状，若肿瘤压迫膀胱，可引起尿频、尿急、排尿困难等症状；若压迫直肠，可导致便秘、排便不尽感等。这是由于增大的肿瘤占据盆腔空间，对周围组织器官产生压迫作用，随着病情进展，压迫症状会逐渐明显。
五、全身症状
晚期患者还可能出现全身症状，如消瘦、贫血、乏力等。肿瘤长期消耗机体，加之出血等因素可导致患者出现营养不良、贫血状态，进而表现为身体消瘦、面色苍白、精神萎靡、体力下降等，严重影响患者的生活质量，研究发现晚期子宫肉瘤患者中约30%-40%存在不同程度的全身消耗症状。
