手指和足底的寻常疣及跖疣均由人乳头瘤病毒感染引发,跖疣多在足底受压部位表现为圆形角质性丘疹等,手指寻常疣是黄豆大小丘疹等,主要依据临床表现诊断,可辅皮肤镜检查或组织病理学检查,治疗有冷冻、激光等物理治疗及光动力治疗等非药物干预方式,儿童治疗选温和非侵入性方法且防搔抓,孕妇权衡利弊选对胎儿影响小的非侵入性物理治疗,糖尿病患者治疗后注意局部护理防感染。
一、定义与病因
手指上的寻常疣和足底的跖疣均由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,导致细胞异常增殖分化。跖疣主要发生于足底受压部位,手指寻常疣则好发于手指等部位。
二、临床表现
跖疣:多位于足底受力处,表现为圆形角质性丘疹,表面粗糙,边界清晰,周围有角质环,去除角质层可见黑色小出血点,可单发或多发,行走时可有压痛。
手指寻常疣:多为黄豆大小丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈乳头瘤样增生,边界清楚,可单发或因自身接种而多发。
三、诊断方法
主要依据临床表现,皮肤镜检查可辅助观察皮损特征,必要时行组织病理学检查以明确诊断,需与鸡眼、胼胝等鉴别。
四、治疗方式
(一)非药物干预
1.物理治疗:冷冻治疗通过低温使疣体坏死脱落;激光治疗利用高温烧灼疣体;电灼治疗通过电流破坏疣体,适用于较小疣体。
2.光动力治疗:局部外用光敏剂后经特定波长光照射,使疣体组织坏死,适用于难治性疣体。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童免疫力相对较低,易感染HPV,且皮肤娇嫩,治疗时优先选择温和的非侵入性方法,避免搔抓以防自身接种扩散,家长需监督儿童避免抠抓疣体。
孕妇:孕期机体免疫状态改变,疣体可能增长,治疗需权衡利弊,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如非侵入性物理治疗。
糖尿病患者:糖尿病患者皮肤愈合能力较差,跖疣治疗后需注意局部护理,预防感染,密切观察创面愈合情况,必要时就医处理。