猩红热有多种症状，包括多数患者发热且程度个体有差异、发热后1-2天出现弥漫性充血针尖大小丘疹等的皮疹、咽痛等咽峡炎表现、发病2-3天后的杨梅舌，部分患者有颈部及颌下淋巴结肿大，恢复过程有皮肤脱屑，不同年龄患者表现有差异，有基础病史者症状可能不同。
多数患者会出现发热症状，体温可高达38-40℃左右，部分儿童可能体温上升较快，需密切关注。发热程度个体有差异，与感染的严重程度等因素相关。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热时可能更易出现惊厥等情况，需特别留意。
皮疹
皮疹是猩红热的重要特征之一，一般在发热后1-2天出现。皮疹多为弥漫性充血的针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间皮肤潮红，用手按压可暂时褪色，松手后又复现。皮疹最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处，然后迅速蔓延至全身。在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹更为密集，形成明显的线状疹（帕氏线）。
咽峡炎表现
患者会有咽痛、吞咽痛等咽峡炎表现，咽部和扁桃体充血肿胀，表面可有点状或片状渗出物。儿童由于咽喉部不适，可能会出现拒食等情况，需要家长注意观察儿童的进食状态来辅助判断病情。
杨梅舌
发病2-3天后，舌乳头肿胀、发红，突出于白色舌苔之外，形似杨梅，称为杨梅舌，这也是猩红热较具特征性的表现之一，对于诊断有重要提示作用。
其他表现
部分患者可能会有颈部及颌下淋巴结肿大，伴有压痛。在病情恢复过程中，可能会出现皮肤脱屑，一般于病后1周末开始脱屑，脱屑程度不一，轻者为糠屑样，重者可呈大片状脱皮，脱屑持续1-2周不等。对于儿童而言，皮肤脱屑可能会引起不适，家长要注意保持皮肤清洁，避免儿童搔抓，防止皮肤破损继发感染。不同年龄的患者在症状表现上可能会有一定差异，儿童患者相对成人可能症状更为典型，但也需具体情况具体分析，同时有基础病史的患者感染猩红热后可能症状会有不同的表现形式，需结合病史综合判断。
