前置胎盘按胎盘下缘与宫颈内口关系分类为完全性、部分性、边缘性前置胎盘,完全性者阴道流血早且多,部分性介于两者间,边缘性多在晚孕或临产后流血少,高龄及有宫腔操作史孕妇风险高,有前置胎盘孕妇需避免诱因。
完全性前置胎盘:又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。这种情况在妊娠晚期或临产时,阴道流血往往发生较早,且出血量较多,对母儿的影响相对较大。在孕期,由于胎盘完全覆盖宫颈内口,随着子宫的增大,宫颈管逐渐消失,容易引发无痛性的反复阴道流血,且出血可能较为汹涌,对于孕妇来说,可能会导致严重贫血等并发症;对于胎儿,可能会因为出血导致缺氧等情况。
部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。阴道流血时间、出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。孕期可能会有间断的阴道流血,出血量相对完全性前置胎盘少,但也可能在某些诱因下出现较多量的出血。部分性前置胎盘在妊娠过程中,随着子宫的变化,胎盘覆盖宫颈内口的面积可能会有所改变,但总体还是部分覆盖宫颈内口,同样可能导致孕妇贫血以及胎儿缺氧等问题,不过相对完全性前置胎盘风险稍低一些。
边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。阴道流血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。边缘性前置胎盘在孕期如果没有诱因,可能阴道流血较少,但在临产之后,随着子宫收缩,宫颈内口扩张,胎盘下缘与子宫下段错位分离,容易引起出血。对于不同年龄的孕妇,高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高,而且在处理前置胎盘相关问题时,高龄孕妇可能面临更多的并发症风险;对于有多次流产、刮宫等宫腔操作史的孕妇,发生前置胎盘的概率也会增加,这类孕妇在孕期需要更加密切地监测前置胎盘的情况,一旦出现阴道流血等异常情况,要及时就医。在生活方式方面,有前置胎盘的孕妇需要避免剧烈运动、性生活等可能诱发阴道流血的因素,以减少出血风险,保障自身和胎儿的安全。