伤寒能否自愈需综合病情严重程度、个体免疫力等因素，部分免疫力强、病情轻的患者有自愈可能，但大多需规范治疗，自愈有潜在风险，不能自愈者需用抗生素等治疗，建议怀疑感染伤寒及时就医由医生制定方案。
一、影响伤寒自愈的因素
1.病情严重程度：一般来说，病情较轻，如仅有轻度发热、乏力等非特异性症状，且无严重并发症风险的患者，存在一定自愈可能性。但如果患者出现持续高热、剧烈腹痛、意识障碍等严重表现，自愈几率极低，必须及时就医治疗。例如，严重伤寒患者可能出现肠出血、肠穿孔等严重并发症，危及生命，无法依靠自身自愈来解决这些严重状况。
2.个体免疫力：成年人如果平时身体素质较好，免疫力正常，感染伤寒杆菌后，自身免疫系统有一定能力去对抗病原体，可能有自愈倾向。而儿童、老年人以及患有免疫缺陷疾病等免疫力低下的人群，自身清除伤寒杆菌的能力较弱，自愈较为困难，往往需要借助医疗干预来控制病情。比如，儿童的免疫系统尚未发育完善，面对伤寒杆菌的侵袭，自身难以有效应对，通常需要积极治疗。
二、自愈的潜在风险
即使部分患者看似自愈，也可能存在潜在风险。例如，病情可能并未完全控制，伤寒杆菌可能潜伏在体内，日后再次复发，或者遗留一些后遗症，如肠道功能长期紊乱等。而且，在自愈过程中，患者可能无法准确判断病情变化，错过最佳治疗时机，导致病情加重或出现并发症。
三、非自愈情况下的治疗原则
对于不能自愈的伤寒患者，主要治疗是使用抗生素杀灭伤寒杆菌，如第三代喹诺酮类药物等。同时，要进行对症支持治疗，比如高热时进行物理降温等。对于特殊人群，如儿童，要选择对其生长发育影响较小的治疗方案；老年人则要考虑其肝肾功能等状况来调整治疗药物；孕妇感染伤寒时，用药需格外谨慎，避免影响胎儿发育。
总之，伤寒是否能自愈不能一概而论，需要综合考虑患者的病情严重程度、个体免疫力等多方面因素。大多数情况下，为了避免病情恶化和出现不良后果，建议患者一旦怀疑感染伤寒，应及时就医，由专业医生评估病情并制定合适的治疗方案。
