排石方法包括自行排石法和医疗干预法。自行排石法需大量饮水(每天2000-3000毫升以上,儿童按体重适量、成人合理安排,养成定时饮水习惯)和适度运动(如跳绳、跑步等,儿童家长陪同,有病史者选关节冲击小的运动);医疗干预法有药物辅助(遵医嘱,儿童慎用)、体外冲击波碎石(儿童严格掌握适应证禁忌证,成人完善检查评估)、手术治疗(结石大、自行排石难或合并尿道狭窄等时用,老年患者等手术前全面评估心肺功能等)。
一、自行排石法
1.大量饮水:增加尿量可以起到冲刷尿道的作用,有助于结石排出。一般每天饮水2000-3000毫升以上,保持尿液呈淡黄色或无色为宜。对于不同年龄人群,儿童需根据体重适量饮水,避免一次性饮水过多引起不适;成年人则可根据自身情况合理安排饮水量。生活方式上,要养成定时饮水的习惯,避免长时间不饮水导致尿液浓缩。
2.适度运动:适当的运动可以促进结石移动。例如跳绳、跑步、上下楼梯等。运动时要注意适度,避免过度劳累。对于儿童,家长可陪同进行一些适合的户外活动,如在安全的环境下跳绳等;成年人可根据自身身体状况选择适合的运动方式和强度。有病史的人群,如本身有骨关节疾病等,要选择对关节冲击较小的运动方式。
二、医疗干预法
1.药物辅助:一些药物可以松弛尿道平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行,不同情况可能使用不同药物。对于儿童,要特别谨慎使用药物,优先考虑非药物干预方法,除非在医生明确评估后认为必须使用药物。
2.体外冲击波碎石:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出。适用于合适大小的尿道结石。对于儿童,要严格掌握适应证和禁忌证,因为儿童的尿道等组织相对娇嫩,需要更谨慎评估;成年人在进行体外冲击波碎石前也需完善相关检查,评估结石情况和身体状况。
3.手术治疗:当结石较大、自行排石困难或合并有尿道狭窄等情况时,可能需要手术治疗。如尿道镜下取石术等。对于特殊人群,如老年患者合并有其他基础疾病,手术前需对患者的心肺功能等进行全面评估,以确保手术安全。