猩红热初期有发热表现，一般为低热到中度发热，儿童可能更易寒战；咽喉部有咽痛且吞咽加剧、咽部充血、扁桃体红肿有渗出物；部分患者出疹前有草莓舌、颈部淋巴结肿大；还伴有全身不适、乏力等，儿童可能精神萎靡，出现类似症状应及时就医，确诊后尽早抗感染治疗，家长要密切观察儿童病情等。
一、发热表现
猩红热初期大多会出现发热症状，一般为低热到中度发热，部分患者体温可达到38℃~39℃左右，发热程度个体存在差异，与感染的病原体毒力及患者自身抵抗力等因素有关。儿童患者可能因体温调节中枢发育不完善等原因，发热时可能更易出现寒战等表现，需密切关注体温变化及伴随症状。
二、咽喉部症状
1.咽痛：初期咽喉部会出现明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。这是因为A组乙型溶血性链球菌感染咽喉部，引起局部炎症反应，导致咽喉黏膜充血、肿胀，刺激神经末梢引发疼痛。儿童患者可能会因咽痛而影响进食，表现为拒食等情况，此时需注意保证营养摄入，可适当给予温凉的流质或半流质食物。
2.咽部充血：检查可见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体可红肿，表面有时可见黄白色渗出物，容易擦拭。这是由于链球菌感染引发咽部的炎症反应，导致血管扩张、渗出增加等病理改变。
三、皮疹前驱表现
部分患者在出疹前可能有草莓舌表现，即舌乳头红肿突出，类似草莓外观，这是因为链球菌感染引起舌部黏膜及乳头的炎症反应。另外，还可能有颈部淋巴结肿大，初期多为颈部淋巴结轻度肿大，有压痛，这是机体免疫系统对感染的应答反应，肿大的淋巴结与咽部的炎症相关。
四、全身症状
初期患者还可能伴有全身不适、乏力等症状，儿童患者可能表现为精神萎靡，活动较平时减少。这是因为感染后机体处于应激状态，炎症介质释放等因素影响了全身的生理功能。
需要注意的是，猩红热初期症状可能因个体差异有所不同，若出现上述类似症状，尤其是儿童出现发热伴咽喉部不适等情况，应及时就医，进行相关检查（如咽拭子培养等）以明确诊断，一旦确诊应尽早进行抗感染治疗（常用青霉素等药物）。对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，保持患儿口腔清洁，保证充足休息等。
