小三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性，病毒复制相对较弱，病情严重程度需结合其他指标判断，儿童和老年小三阳患者有不同关注要点，要避免不良生活方式；大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，病毒复制活跃、传染性强，肝功能异常时提示肝脏有炎症损伤，不同年龄大三阳患者处理不同，要避免酗酒且有乙肝病史者需定期监测。
一、小三阳
1.定义：小三阳是指在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。从病毒学角度来看，小三阳通常意味着乙肝病毒复制相对较弱。例如，相关研究表明，小三阳患者体内乙肝病毒DNA载量一般较低。
2.临床意义：小三阳患者的病情严重程度需结合其他指标综合判断。如果肝功能正常，腹部超声等检查也无明显异常，这类患者处于乙肝携带状态，传染性相对较弱，但仍需定期监测。从年龄因素考虑，儿童时期的小三阳患者需要密切关注病情变化，因为随着年龄增长，可能会出现病情进展；对于老年小三阳患者，要更加注重肝功能的维护以及是否存在其他基础疾病对肝脏的影响。在生活方式方面，小三阳患者应避免过度劳累、酗酒等，因为这些因素可能加重肝脏负担。有基础肝病病史的小三阳患者更要加强监测，防止病情恶化。
二、大三阳
1.定义：大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。大三阳一般提示乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。大量的科学研究显示，大三阳患者体内乙肝病毒DNA载量通常较高。
2.临床意义：大三阳患者如果肝功能异常，往往提示肝脏有炎症损伤。对于不同年龄的大三阳患者，处理方式有所不同。儿童大三阳患者需要评估病毒复制情况和肝脏损害程度，部分可能需要在合适时机进行干预；成年大三阳患者如果肝功能异常，可能需要进一步检查明确病情严重程度。在生活方式上，大三阳患者要绝对避免酗酒，因为酒精对肝脏的损害较大。有乙肝病史的大三阳患者要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等项目的监测，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
