外阴白斑主要症状有外阴瘙痒，奇痒难忍且间歇性发作，夜间加重，搔抓可致皮肤抓痕破溃，与多种因素有关；病变部位皮肤黏膜颜色变白，可呈纯白色或暗红色夹杂白色斑块，还会粗糙增厚、皲裂；部分患者外阴皮肤增厚或萎缩，增厚者质地变硬，萎缩者外阴变小变薄、弹性降低；病情严重时可出现外阴灼热感、疼痛、性交困难等，不同人群症状表现有差异且与多种因素相关。
外阴瘙痒：这是最主要的症状，患者会感觉外阴部奇痒难忍，瘙痒程度轻重不一，常为间歇性发作，夜间瘙痒症状往往会加重，有的患者会因搔抓而导致外阴皮肤出现抓痕、破溃等情况。这种瘙痒与患者的精神因素、饮食、环境等多种因素有关，比如长期焦虑、紧张的患者可能瘙痒症状更明显，而一些过敏体质的患者也可能更容易出现瘙痒加重的情况。不同年龄阶段的人群都可能出现外阴瘙痒症状，女性各年龄段均可发病，尤其是更年期女性相对更为常见。
外阴皮肤黏膜颜色改变：病变部位皮肤黏膜颜色变白是典型表现，可呈纯白色斑块，也可出现暗红色，夹杂有界限清晰的白色斑块，形状及大小不一。皮肤黏膜可能会变得粗糙、增厚，出现皲裂等情况。例如有的患者外阴皮肤会像皮革样增厚，有的则会出现局部色素减退变白的区域。不同年龄、不同个体的颜色改变表现可能会有差异，一些年轻患者可能颜色改变相对不太明显但也有特征性表现。
外阴皮肤增厚或萎缩：部分患者外阴皮肤会出现增厚的情况，质地变硬；而另一些患者则会出现外阴皮肤黏膜萎缩，外阴变小、变薄，弹性降低等。比如有的患者外阴萎缩后可能会出现阴道口狭窄等情况，影响正常的性生活和排尿等功能。年龄较大的患者相对更容易出现皮肤萎缩的情况，而一些长期慢性刺激的患者可能更易出现皮肤增厚的表现。
其他症状：病情严重时，还可能出现外阴灼热感、疼痛，性交困难等症状。疼痛可能会影响患者的日常生活和心理状态，尤其是对于性生活受到影响的患者，可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。不同生活方式的患者，比如长期久坐、不注意外阴清洁卫生的患者，可能病情进展相对更快，症状也可能更明显。有过外阴局部感染、外伤等病史的患者，发生外阴白斑的风险可能相对较高，且症状表现可能会因基础病史而有所不同。
