男性尿道结石的治疗方法包括保守治疗、器械取石和手术治疗。保守治疗适用于结石较小等情况,需大量饮水、适当运动;器械取石包括尿道外口结石取出和前尿道结石取出;手术治疗有尿道切开取石术和内镜下取石术,不同情况和人群在各治疗方式中有不同注意事项。
一、保守治疗
1.适用于结石较小情况:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的男性尿道结石,可先尝试保守治疗。大量饮水是重要措施,每日饮水量需维持在2000-3000ml左右,增加尿量能起到冲洗尿路、促进结石排出的作用。同时,适当进行跳跃、跑步等运动,有助于结石借助重力和输尿管蠕动排出。年龄较小的儿童进行保守治疗时需格外注意,要在家长密切监护下进行运动和饮水管理,避免因运动过度导致不适或饮水过多引起水中毒等情况;对于有基础疾病如心脏病等的男性,运动需谨慎,避免加重基础疾病负担。
二、器械取石
1.尿道外口结石取出:位于尿道外口的结石,可在局部麻醉下,用血管钳将结石取出。此操作相对简单,但要注意操作轻柔,避免损伤尿道黏膜。对于儿童患者,操作时更需轻柔、精准,防止造成尿道过度损伤。
2.前尿道结石取出:前尿道结石可采用尿道探子将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。对于成年男性操作时要遵循严格的无菌操作原则,防止引起尿道感染;儿童患者由于尿道较细,操作需更加精细,避免对尿道造成不可逆损伤。
三、手术治疗
1.尿道切开取石术:适用于结石较大、嵌顿严重或保守治疗、器械取石无效的情况。对于男性尿道结石,根据结石部位选择合适的手术入路。对于年龄较大或有基础疾病的男性,手术前需充分评估患者全身状况,调整基础疾病至相对稳定状态,以提高手术安全性;儿童患者由于身体处于生长发育阶段,手术需更加谨慎,要充分考虑手术对尿道发育的影响,尽量选择对尿道损伤较小的手术方式。
2.内镜下取石术:可通过尿道镜等内镜设备将结石取出,具有创伤小等优点。但内镜操作需要熟练的技术,对于尿道狭窄等特殊情况的男性,内镜下取石可能会面临一定挑战,需要根据具体情况评估是否适合该手术方式。儿童患者进行内镜下取石时,要严格掌握内镜操作的适应证和禁忌证,密切关注术后尿道恢复情况。