结石治疗包括保守治疗和医疗干预治疗。保守治疗有大量饮水、适度运动、药物辅助;医疗干预治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经尿道取石术,不同年龄人群治疗需考虑各自特点,如儿童、妊娠期女性等有特殊注意事项。
一、保守治疗
1.大量饮水:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石排出。一般每天饮水量应在2000-3000毫升以上,对于不同年龄人群需调整,儿童根据体重适当增加饮水量,保持尿量在2000毫升以上,以稀释尿液中的结石成分,利于结石排出。
2.适度运动:适当地进行跳跃、跑步等运动,有助于结石的排出。对于年龄较小的儿童,家长可帮助其进行适当的活动,如抱着儿童做上下跳跃动作等;对于成年人,可根据自身情况选择合适的运动方式,如跳绳等,每天可进行一定时间的运动,但要注意运动强度,避免过度劳累。运动可利用重力作用促使结石向下移动,增加输尿管蠕动,从而促进结石排出。
3.药物辅助:在医生指导下使用一些药物辅助排石,如α受体阻滞剂等,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物使用需严格遵循医生的建议,不同年龄、病情的患者药物选择和使用有差异,例如儿童患者在药物选择上需更加谨慎,要充分考虑其肝肾功能等情况。
二、医疗干预治疗
1.体外冲击波碎石:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。适用于直径较小、表面光滑的尿道结石等情况。对于不同年龄人群,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,在进行体外冲击波碎石时要严格控制能量等参数,避免对儿童造成不必要的损伤;成年人则根据结石具体情况选择合适的治疗参数。
2.输尿管镜取石或碎石术:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用取石钳取出结石或用激光等将结石击碎后取出。该方法适用于一些较复杂的尿道结石情况。对于特殊人群如妊娠期女性,由于其特殊的生理状态,在选择治疗方式时需更加谨慎,要充分评估对胎儿和孕妇自身的影响,优先选择对母婴影响较小的治疗方法。
3.经尿道取石术:对于尿道结石位置较浅的情况,可经尿道直接取出结石。在操作过程中要注意避免损伤尿道黏膜等结构,不同年龄患者在操作时需根据其尿道特点进行精细操作,儿童的尿道相对较细,操作需更加轻柔。