诊断子宫内膜异位症的最佳方法
子宫内膜异位症评估需详细询问病史包括月经、痛经等情况，体格检查重点妇科检查盆腔生殖器官及附件，超声是常用手段可发现盆腔异位病灶但可能漏诊微小病灶，MRI对深部浸润型诊断价值高费用相对高，血清学CA125可辅助诊断需结合多因素，腹腔镜是诊断金标准适用于可疑盆腔病变等情况。
一、病史与症状评估
通过详细询问患者病史，尤其是月经情况、痛经特点（如疼痛开始时间、持续时间、疼痛程度及部位等）、不孕史、性交痛等。子宫内膜异位症好发于生育年龄女性，痛经多为进行性加重，疼痛部位常见于下腹部、盆腔等，部分患者可伴有月经异常、不孕等情况，年龄、生育史等因素会影响症状表现及诊断的相关性。
二、体格检查
妇科检查是重要环节，重点检查盆腔内生殖器官及附件情况。可能触及与子宫相连的囊性或实性包块，有触痛，宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位可触及痛性结节，此检查需结合患者年龄、性别等因素综合判断，不同年龄段及性别的体征表现可能有差异。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是常用手段，可发现盆腔内异位病灶，如卵巢子宫内膜异位囊肿表现为边界清晰的无回声区，内有细密光点，能根据病灶大小、位置等情况结合患者年龄、月经周期等因素辅助诊断，但对于一些微小病灶可能存在漏诊情况。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔内异位病灶的诊断价值较高，尤其对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断更具优势，能清晰显示病变范围与周围组织的关系，不受肠道气体等干扰，不过费用相对较高，需综合患者经济状况及病情需求选择。
四、血清学检查
CA125是常用的血清学指标，虽然其特异性不高，但在中重度子宫内膜异位症患者中血清CA125水平多有升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一，不过需结合患者年龄、是否处于月经周期等情况综合分析，因为月经周期等因素可能影响CA125水平。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等，并能取组织进行病理检查以明确诊断。对于有可疑盆腔内病变、药物治疗无效的不孕患者等，应考虑进行腹腔镜检查，尤其对于年龄较大、症状不典型但高度怀疑子宫内膜异位症的患者，腹腔镜检查能准确明确诊断，同时还可进行相应的治疗操作。
