输卵管堵塞的检查方法有输卵管通液术,月经干净3-7天进行,操作简单但准确性有限、不能明确堵塞部位,无明显盆腔炎等病史且无严重盆腔粘连风险者可选;子宫输卵管造影(HSG),月经干净3-7天进行,需做碘过敏试验,可清晰显示子宫腔及输卵管情况,能判断堵塞及部位,碘过敏、严重心肺疾病患者需谨慎;腹腔镜检查是金标准,可直接观察输卵管等情况,其他检查高度怀疑但不明确时进行,肥胖或腹腔粘连严重者操作难度大,有创有手术风险;超声下输卵管通液,借助超声影像观察,实时观察提高准确性,无超声禁忌证者适用,严重心肺疾病不能耐受者不适合。
1.输卵管通液术:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行,该方法操作简单,但准确性相对有限,只能初步推测输卵管是否堵塞,且不能明确堵塞部位。对于无明显盆腔炎病史、无严重盆腔粘连风险的患者可选择此检查,但对于有盆腔严重粘连可能的患者,可能无法准确评估。
2.子宫输卵管造影(HSG):通过X线透视及摄片,了解子宫腔形态及输卵管通畅情况。可清晰显示子宫腔的大小、形态以及输卵管的走行、是否堵塞等。通常在月经干净3-7天进行,术前需做碘过敏试验。该检查能较为准确地判断输卵管是否堵塞以及堵塞的部位,比如可以发现输卵管近端堵塞、远端堵塞等情况。对于有碘过敏史的患者则不能选择该检查,而对于有严重心、肺疾病的患者也需谨慎,因为X线检查有一定辐射风险。
3.腹腔镜检查:是诊断输卵管堵塞的金标准。通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、走行、与周围组织的粘连情况以及输卵管伞端的情况,同时还可以对输卵管进行疏通等操作。一般在其他检查高度怀疑输卵管堵塞但又不能明确时进行。对于肥胖患者或者腹腔粘连严重的患者,腹腔镜操作难度可能增加,但它能最直观地看到输卵管的实际情况。不过腹腔镜检查是有创操作,存在一定的手术风险,如出血、感染等。
4.超声下输卵管通液:借助超声影像观察液体在盆腔内的流动情况来判断输卵管是否通畅。相对于传统输卵管通液术,超声下通液可以实时观察,提高了准确性。对于无超声检查禁忌证的患者适用,而对于有严重心肺疾病不能耐受超声检查相关操作的患者则不适合。