小孩子腱鞘囊肿是否严重需分情况看，囊肿较小无症状通常不严重，密切观察即可；囊肿较大或有症状时较严重，包括局部压迫相关症状、影响外观及心理等，有症状或较大的腱鞘囊肿可能采取穿刺抽吸等非手术治疗，需谨慎且个性化处理，总之要综合多方面影响判断，发现异常及时就医由专业医生评估处理。
一、囊肿较小无症状时
如果小孩子的腱鞘囊肿体积较小，且没有引起任何不适症状，通常不严重。这种情况下一般不需要特殊治疗，家长只需密切观察囊肿的变化即可。因为部分较小的腱鞘囊肿可能会自行消退，而且对孩子的日常活动等没有明显影响。比如一些孩子在玩耍过程中不经意出现的很小的腱鞘囊肿，在没有任何不适表现时，随着时间推移有可能自行吸收消失。
二、囊肿较大或有症状时
1.局部压迫相关症状
当腱鞘囊肿较大时，可能会对周围组织产生压迫，引起疼痛、不适等症状，此时相对较严重。例如，囊肿压迫到附近的神经、血管或肌腱等结构，可能导致孩子局部疼痛、活动受限等情况。如果囊肿压迫了手部的肌腱，可能会影响孩子手指的正常屈伸活动，这就需要及时就医处理。
从年龄因素考虑，小孩子正处于生长发育阶段，手部等部位的腱鞘囊肿如果影响到正常生长发育过程中的活动功能，需要积极干预。
2.影响外观及心理
若腱鞘囊肿长在比较明显的部位，如手部关节处，影响孩子的外观，可能会对孩子的心理产生一定影响，从这个角度来说也需要重视。比如孩子因为手部有腱鞘囊肿而感到自卑，不愿意展示自己的手部等情况，这也属于需要关注并考虑处理的情况。
三、治疗相关
对于有症状或较大的腱鞘囊肿，可能会采取穿刺抽吸等非手术治疗方法。但在儿科治疗中，会非常谨慎，要充分考虑孩子的耐受性等情况。一般来说，会优先选择对孩子身体影响较小的方式。而且要注意术后的护理等，确保孩子恢复良好，避免感染等并发症的发生。同时，不同年龄的孩子在治疗过程中的反应和恢复情况可能不同，需要根据具体年龄进行个性化的处理。例如，幼儿和学龄儿童在治疗时的配合程度等不同，医护人员和家长需要根据实际情况进行照料。
总之，小孩子腱鞘囊肿是否严重不能一概而论，要根据囊肿的大小、是否引起症状以及对孩子生活等多方面的影响来综合判断，一旦发现异常情况应及时就医，由专业医生进行评估和相应处理。
