带状疱疹和水痘均由水痘-带状疱疹病毒引起,水痘多见于儿童,经飞沫和接触疱疹液传播,接种疫苗等可预防;带状疱疹多见于成人,春秋季好发,一般不具传染性,接种疫苗等可预防,不同人群患病及预防情况有别,免疫力低下人群患病风险高且病情可能更重。
临床表现方面
水痘:多见于儿童,皮疹先发于躯干、头部,逐渐延及面部、四肢,呈向心性分布,皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再发展为疱疹,疱疹壁薄、清亮,周围有红晕,疱液初清,数日后疱疹干燥结痂,病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期皮疹,全身症状相对较轻,可有低热等。
带状疱疹:多见于成人,春秋季多见,皮疹常沿某一周围神经呈带状分布,一般不超过正中线,好发于肋间神经等部位,皮疹初为红斑基础上出现簇集性丘疹,后变为疱疹,疼痛往往是带状疱疹重要特征,疼痛可在皮疹出现前、同时或之后出现,年龄较大患者疼痛可能更明显,病程一般2-3周,老年患者病程可能更长,后遗神经痛多见于年龄较大患者。
传播途径方面
水痘:主要通过飞沫传播以及直接接触疱疹液传播,易感儿童接触水痘患者后易被感染。
带状疱疹:一般不具有传染性,因为病毒虽在患者水疱液中,但普通人接触后一般不会被感染,除非是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的儿童接触大量病毒等特殊情况。
预防方面
水痘:接种水痘疫苗是有效预防措施,生活中应避免接触水痘患者,儿童集体场所注意通风等,未患过水痘且未接种疫苗儿童应及时接种。
带状疱疹:接种带状疱疹疫苗可预防,对于免疫力低下人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等更应重视接种,平时应注意增强免疫力,如合理作息、均衡饮食等,已患过带状疱疹者仍需注意增强免疫力预防再次复发等情况。
特殊人群情况
儿童:儿童患水痘相对常见,家长需注意隔离患儿,保持皮肤清洁等;儿童患带状疱疹相对少见,若儿童患带状疱疹需更密切关注其免疫等情况,及时就医。
成人:成人患水痘相对儿童少,成人患带状疱疹相对多见,年龄较大成人患带状疱疹后后遗神经痛风险更高,成人应更关注自身免疫力维护,如压力大等情况易诱发带状疱疹。
免疫力低下人群:艾滋病患者、长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂者等免疫力低下人群,患水痘或带状疱疹风险均增高,需格外注意预防,一旦患病病情可能更重,治疗时用药需更谨慎考虑药物对免疫力影响等。